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• 原发性肝癌鉴别诊断

  关于原发性肝癌的鉴别诊断，需要结合患者的既往病史，以及辅助检查来进行综合考虑。一般的对于有乙肝或者丙肝病史的这些患者，如果有肝硬化的基础的话，我们是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明显升高，往往提示肝癌的诊断可能性是很大的，这时候重点还需要看一下影像学的检查，首先超声为初步筛查的手段，如果发现肝内占位，我们则进一步进行增强CT、增强核磁检查。一般会通过B超、增强CT或者是增强核磁等辅助检查来进行诊断，假如对于小于两厘米的肿瘤，需要有两项以上的检查。如果有明确的原发性肝癌的表现的时候，我们就可以做出诊断。对于大于两个厘米的肿瘤只要有比较典型的影像学表现，就可以确定肝癌的诊断。

  

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  庄少鹉 主任医师漳州市医院

  2020-05-18 2544次

• 原发性肝癌的鉴别诊断

  只要肝脏里边多出来的东西，也叫肝脏占位，统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史，有没有丙肝病史，是不是喝酒的爱好，有没有其它的工作，特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是，还得要看看患者性别年龄，因为像肝脏的良性肿瘤，最常见的肝血管瘤多见于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性，因为肝血管瘤的启动原因，除了先天因素以外，还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发，鉴别血管瘤和肝癌，超声结合肿瘤标记物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物，算不上肿瘤，也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水，因此超声、CT、核磁，一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是，肝脏里边不典型增生，结节样的不典型增生，也是实体的东西。如果患者有乙肝背景，出现结节样的不典型增生，需要认真的进行鉴别。当然鉴别的金标准就是病理，在超声、CT或者核磁的引导下，能够精准的对病灶取一点组织，病理化验结果出来，就是金标准，还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤，不典型增生、囊肿等等，最常见需要鉴别的就这几种。

  

  01:59
  李常青 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2019-01-08 5826次

• iga肾病临床诊断
  在临床上，凡是出现无症状性肾小球源性血尿或者出现了蛋白尿，尤其是患者在起病之前有上呼吸道感染或者胃肠道感染史的患者，应该考虑是否为iga肾病的可能性。但是，确诊iga肾病依赖于肾脏穿刺活检术，尤其是免疫荧光或者免疫酶标检查来进行确诊，建议iga肾病患者，如果没有明显禁忌，应当进行肾脏穿刺活检术，一方面有助于鉴别是原发性肾小球疾病还是寄发性肾小球疾病；另一方面还可以做出正确的病理诊断，可以评估患者肾脏病变的严重性以及活动性，从而可以指导临床上采取更加积极的治疗措施。建议患者在病情急性起病时，应当进行适当卧床休息，避免过度活动，以免病情波动。患者病情处于稳定期间时鼓励患者进行适当体育活动，可以在一定程度上增强患者体质，利于患者病情控制。同时患者在日常生活中应当注意避免烟酒等不良嗜好，避免熬夜等不健康的生活作息习惯，避免擅自应用一些肾毒性药物。
  语音时长 1:37”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-06 1272次

• 原发性iga肾病与继发性
  IgA肾病分为原发性IgA肾病、继发性IgA肾病和遗传性IgA肾病。原发性IgA肾病是指肾脏及免疫机制紊乱所造成的IgA肾病，主要表现为以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫沉积，可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能异常等多种类型。但是在诊断原发性IgA肾病的前提之下，需要排除继发性IgA肾病和遗传性IgA肾病。常见的继发性IgA肾病，包括过敏性、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎等。同时肝硬化、腹部疾病和人类免疫缺陷病毒感染，也可以引起肾小球的IgA沉积，需要鉴别。因此肯定KDIGO指南指出，对所有经肾活检证实为IgA肾病的患者，均应当进行继发因素的鉴别。
  语音时长 1:44”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-08 3800次

• iga是原发性肾病综合症吗
  病情分析：肾病综合征简称ns，它可以有多种病因引起，而主要是由于肾小球基膜通透性增加引起的一组临床症候群，表现为大量蛋白尿，低蛋白血症。主要分为原发性，继发性和遗传性三种类型。iga肾病综合征是原发性的肾病综合征，主要分为儿童青少年以及老年三种。意见建议：患者平时应该多注意休息，如果出现血尿，建议尽快去医院进行检查治疗，平时一定要注意多吃一些低盐低脂的饮食。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-07 1002次

• Iga肾病是原发性肾小球疾病吗
  病情分析：iga肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球1/3。iga肾病的临床表现多种多样，以急性可逆性肉眼血尿和无症状尿检异常两类最为常见。iga肾病的临床表现可分为六种类型：1、反复发作性肉眼血尿型。2、孤立性肉眼血尿型。3、非肾病性大量蛋白尿型。4、肾病综合征型。5、高血压型。6、无症状尿检异常型。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-12-03 1502次

• iga肾病临床诊断
  在临床上，凡是出现无症状性肾小球源性血尿或者出现了蛋白尿，尤其是患者在起病之前有上呼吸道感染或者胃肠道感染史的患者，应该考虑是否为iga肾病的可能性。但是，确诊iga肾病依赖于肾脏穿刺活检术，尤其是免疫荧光或者免疫酶标检查来进行确诊，建议iga肾病患者，如果没有明显禁忌，应当进行肾脏穿刺活检术，一方
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 184次

• iga肾病诊断治疗
  iga肾病这个名词，描述的是一种肾炎的病理表现，指的是肾小球的系膜区沉积了异常类免疫球蛋白，iga这种物质进而损害到肾小球的滤过屏障，患者会出现蛋白尿、血尿，严重的患者可以出现肾功能衰竭。这个疾病的诊断，是必须要依靠肾脏穿刺病理，要做免疫荧光检查，才能够明确诊断患者考虑iga肾病。在治疗上，是需要根
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 72次