肾动脉狭窄可以通过肾脏血管彩超来初筛,肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
如果是彩超无法确诊,可以考虑螺旋ct、肾动脉造影,也就是肾动脉cta。肾动脉cta对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性,特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。还可以考虑磁共振肾动脉造影,磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
诊断肾动脉狭窄的金指标是计算机数字减影肾动脉造影,也就是dsa,但是dsa属于侵入性操作,只有在以上检查方法不能明确的情况下,或者是计划做介入治疗才首选dsa。