慢性肾炎包括原发性肾小球肾炎以及继发性肾病。糖尿病时间大于五年,血糖控制欠佳可以导致糖尿病肾病,属于继发性肾病的一种。
但是糖尿病患者也可以合并各种原发性肾小球肾炎,所以既有糖尿病又有慢性肾炎的患者,首先需要确定何种原因导致的肾炎。如果是糖尿病肾病导致的肾炎,一般糖尿病患病时间在五年以上,血糖控制不佳,会有少量至大量尿蛋白,一般没有血尿,多数同时合并有糖尿病视网膜病变。
部分患者不好判断是糖尿病肾病或是原发性肾小球肾炎,有可能需要进行其他相关检查,必要的时候甚至需要做肾活检明确诊断。因为原发性肾小球肾炎治疗上有可能需要应用糖皮质激素及免疫抑制剂,而糖尿病肾病不需要应用这些药物治疗。