慢性肾炎糖尿病

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医生主讲实录

对于这样的患者,会有尿常规的异常,会有尿蛋白、尿潜血的阳性,同时也有血糖的升高,这两者之间到底是什么样的关系,这是需要做的第一步的事情,需要鉴别诊断,到底是原发性的肾小球肾炎,同时合并了糖尿病,还是糖尿病引起了肾脏损害,叫做糖尿病肾病,两者的治疗方法是完全不一样的。

从鉴别来看,一般来说如果是糖尿病肾病,也就说是糖尿病引起的肾脏损害,糖尿病的病史一般会超过十年以上,患者同时还会有糖尿病视网膜病变,可以做眼底检查来鉴别诊断。

如果是原发性的肾炎同时合并糖尿病的话,那这种情况往往是肾炎在先后有血糖升高。

如果想做确诊鉴别,可以做肾穿刺、活检诊断来鉴别这个问题;

第二步是治疗方面,如果是原发性的肾炎合并糖尿病,要使用降糖药物,控制血糖的基础上,要针对肾炎积极治疗,如果这种原发性的肾炎,蛋白尿比较多,比如说超过一克以上,那往往需要使用激素。

但是注意,激素能够升高血糖,所以要在使用激素治疗慢性肾炎的几个基础上,要监测血糖变化情况,及时调整降糖药物,如果是糖尿病肾病的话,治疗上主要以控制血糖、血压为主。

以上内容仅供参考

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