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• 急进性肾小球肾炎的病理特征是什么

  急进性肾小球肾炎的病理特征是新月体性肾小球肾炎，临床中可以分为三型，主要根据血清学抗体的检测和病理学来区分，是指急进性肾小球肾炎在肾炎综合征的基础上短期内出现了少尿、无尿以及肾功能急骤的减退，短期内达到尿毒症的一组临床证候群，所以又称为急进性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎大部分都是急性起病的，病情可以急骤的进展，早期可以出现无尿、少尿，表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现，患者会存在进行性的血肌酐升高，肾功能的损伤。发病时会出现比较严重的全身症状，比如乏力、体重下降，可以伴有发烧、腹痛或皮疹等相关表现。如果诊断之后，需要积极治疗，一般会应用到糖皮质激素加细胞毒药物的治疗。严重的患者可能还需要进行血浆置换或者是血液透析等治疗。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2901次

• 急进性肾小球肾炎主要治疗原则是什么

  急进性肾小球肾炎主要治疗原则有以下几个方面：第一，需要强化治疗。急进性肾小球肾炎一般是需要激素冲击治疗的，另外根据病情有些病人可能甚至需要做血浆置换，比如病人抗GBM抗体是阳性的或者是存在肺出血等情况的，急进性肾小球肾炎是需要做血浆置换的。第二，主要的治疗。患者后续本身疾病的治疗是需要持续性的给予糖皮质激素和细胞毒药物来进行治疗的，比如像强肌松、甲泼尼龙，或者是应用环磷酰胺等类药物进行免疫抑制的治疗。第三，可能还需要肾脏替代治疗。如果当患者出现了急性的肾衰竭，达到了透析的程度，可能是需要血液净化治疗来配合的。另外关于急进性肾小球肾炎的病人还有一般性的治疗，患者需要注意休息，营养支持，另外需要治疗各项并发症的情况。所谓急进性肾小球肾炎又叫做新月体性肾小球肾炎，如果做了肾穿刺的病理，主要是以大量新月体形成为主的，患者肾功能往往急剧恶化，是需要积极强化治疗的一种疾病。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 2152次

• 急进性肾小球肾炎镜下观
  急进性肾小球肾炎在光镜下面可以发现特征性的改变是大量新月体形成，新月体充塞于肾小囊，受累肾小球占50%以上，伴有肾小球毛细血管曲线纤维素样坏死、缺血、肌血栓形成、系膜基质增生、肾小管坏死、肾间质纤维化、炎症细胞浸润等改变。免疫荧光检查可分为三种类型：一型为抗肾小球基底膜抗体性肾炎。表现为IgG和补体c3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积。二型为免疫复合物性肾炎。表现为IgG和c3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒样沉积。三型为其他机理型。表现为肾小球无免疫复合物沉积，在电镜下面可以发现新月体在早期阶段可见较多的巨噬细胞、中性粒细胞、并有纤维素沉积，后期可见上皮细胞增生，基膜样物质形成，伴有成纤维细胞增生胶原纤维形成。急进性肾小球肾炎预后较差，治疗困难。
  语音时长 2:02”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-16 1820次

• 急进性肾小球肾炎的镜下观
  急进性肾小球肾炎光镜下面可以发现肾小囊内新月体形成。受累肾小球达50%以上，甚至可达百100％。病变范围占肾小囊面积的50%以上。发病初期为细胞性新月体，后期为纤维性新月体。本病纤维化发展很快，故及时肾活检、早期诊断，及时治疗是极其重要的。肾小球病变在一型主要是GBM断裂、突出，但毛血管内增生不明显。二型毛细血管襻细胞及系膜细胞增生明显。三型则可见毛细血管襻节段性纤维素样坏死、缺血，甚至节段性硬化。系膜细胞增生不明显。肾小管及肾间质病变常与肾小球病变的严重程度相关。少数三型在肾间质可见肾小球外的血管炎，如微小动脉、小动脉甚至弓状动脉分支均可受累。免疫病理的检查在一型的早期lgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈典型的线条样沉积。二型RPGN可见免疫球蛋白及C3沿肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒样或团块状沉积。而三型RPGN则多为阴性或微量免疫球蛋白和补体成分。电镜检查可见GBM呈卷曲压缩状，可见断裂。一型、三型无或仅少量电子致密物沉积、二型在GBM的上皮侧、内皮侧、GBM内及系膜区有电子致密物。
  语音时长 2:32”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-10-18 1803次

• 急进性肾小球肾炎是什么
  急进性肾小球肾炎表现为急性进行性少尿、水肿、蛋白尿或血尿、低蛋白血症、贫血、肾功能进行性下降、血压增高、高血钾、代谢性酸中毒等。B超示肾体积常增大，肾病理往往呈新月体肾炎。治疗包括纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症，防治感染，纠正高血压、心力衰竭等并发症，保护重要脏器，必要时需行透析支持治疗。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-23 2102次

• 急进性肾小球肾炎严重吗
  病情分析：急进性肾小球肾炎一般病情凶险，多在半年内发展成为尿毒症。因此急进性肾小球肾炎是比较严重的，建议患者应该积极的治疗，根据医嘱按时服用药物避免过度劳累等情况。意见建议：患者平时应该注意尿道方面的卫生，避免感染，做好卫生护理措施，勤换洗内裤，多喝水，这样的话有利于冲洗尿道。
  陈芳 主治医师大同市第三人民医院

  2019-04-24 1801次

• 急进性肾小球肾炎的镜下特点
  急进性肾小球肾炎，体积朝着正常增大，病理性类型为心源体型肾小球肾炎。光镜下通常以广泛50%以上的是肾小球囊腔内，有大新月体形成，占囊腔的50%以上为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为行为新月体。另外二型常伴有肾小球类皮细胞和系膜细胞增生型，一型和三型可见肾小球阶段性行为素养坏死。免疫病理学检查时
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 252次

• 急进性肾小球肾炎贫血
  急进性肾小球肾炎有可能会引发贫血，因为急进性肾小球肾炎在短时间内，就有可能会导致急性肾功能衰竭甚至尿毒症，那么就会导致促红细胞生成素减少，这种情况就会引发贫血。另外急进性肾小球肾炎，也很容易出现并发症，有可能会导致出血性疾病，那么也会引发贫血。再就是导致患者出现一些原料的缺乏，叶酸、维生素B12以及
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 98次