间质性肾炎不一定会有蛋白尿,在临床上间质性肾炎可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎,急性间质性肾炎一般起病较急,早期出现血尿、蛋白尿及管型尿,可有腰背部胀痛,常伴有其他变态反应,如发热、关节痛、皮疹及血常规中嗜酸性粒细胞增多等,重者可表现为急性肾衰竭,药物及重金属中毒也可引起肾间质病变,但无明显的淋巴细胞浸润。
慢性间质性肾炎的临床表现一般不显著,有的表现为低热乏力而缺乏全身感染症状及膀胱刺激症状,有的仅有尿常规轻微异常,有的呈反复急性发作,后期可出现高血压、水肿及肾功能异常,有原发疾病者则伴有该疾病的症状,慢性间质性肾炎患者有的尿常规中仅表现为尿比重下降或肉眼血尿、镜下血尿等,无明显的尿蛋白。