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• 低钾血症为什么是酸中毒

  低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。

  

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-06-29 4703次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17589次

• 铜症酸中毒的症状
  酮症酸中毒早期可以仅表现为原有糖尿病症状加重，例如口渴，多尿症状加重，明显乏力，体重减轻，随着酮症酸中毒病情的进展，逐渐出现食欲减退，恶心，呕吐，甚至不能进食进水，少数病人尤其是一型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。另外酮症酸中毒比较常见的一个表现就是深大呼吸，铜臭味，深大呼吸也称库斯莫呼吸，主要表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒导致，当血ph值小于7.2可能出现以粒排酸，当ph值小于7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹，重度部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的铜臭味。比较严重的酮症酸中毒可以出现脱水和休克，高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液的钠离子，使脱水呈进行性加重，病人可以出现脱水的表现，例如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下线眼压低，舌干而红，如脱水量超过体重的15%时可以出现循环衰竭，症状包括心率加快，脉搏细弱，血压及体温下降，严重者可危及生命，另外，还可以出现意识障碍，早期表现为精神不振，头晕头痛，继而烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡，甚至昏迷。
  语音时长 2:14”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-24 6152次

• 糖尿病铜症酸中毒护理
  第一，给予患者绝对卧床休息，注意保暖。第二，患者清醒，可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水。第三，迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液，确保胰岛素及时输入，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。输液时应根据患者的年龄、心、肺、肾的情况，酌情调整补液的成分以及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等情况。第四，给予氧气吸入，密切观察病情变化，有条件的要给予心电监护，观察生命体征、神志、瞳孔、尿量，准确记录出入量。根据血压、心率、每小时尿量、没梢循环情况，以及必要时可监测中心静脉压来决定输液量和输液速度，一般无心力衰竭时，应先快后慢，用生理盐水改善血容量。
  语音时长 1:31”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-27 2458次

• 酮症酸中毒是怎么回事
  酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体。当饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-23 2304次

• 代谢性酸中毒怎么回事
  代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱引起的疾病，另一种说法是酸性代谢产物生成增加或排出障碍，碱性物质增多导致的。最突出的表现就是呼吸变得深而快，可累及心血管系统，呼吸系统，神经系统，消化系统等。如果情况严重的话，患者需要及时到医院进行诊断治疗。
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2018-11-19 1501次

• 铜症酸中毒是怎么回事
  1、糖尿病酮症酸中毒。它是诱发糖尿病酮症酸中毒的主要原因。主要是因为感染、饮食或者是治疗不当，或者是各种的应激因素而导致。2、饥饿性酮症。一般来说，正常人和糖尿病患者严重饥饿的时候，体内能量供应主要是依靠脂肪的分解，而脂肪的分解过多，就可以造成酮体的堆积，而引起酮症的发生。3、酒精性的酮症。一般来说
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-07-26 61次

• 肾小管酸中毒儿童耳朵痛是怎么回事
  肾小管酸中毒儿童，耳朵痛一般是由于机体免疫力下降导致的。肾小管酸中毒即肾小管性酸中毒，是由于远端肾小管上皮细胞排泌氢离子和（或）近端肾小管上皮对碳酸氢盐的重吸收障碍引起的以高氯性代谢性酸中毒，钾、钠、钙等电解质紊乱为主要特点的一组临床综合征。患儿可有食欲不振、恶心、呕吐、乏力等症状，可引起患儿的免疫
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-09-16 71次