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• 肾炎一定要做肾穿刺吗

  如果患者初步明确诊断了肾炎，一般不是马上要做肾穿刺的。我们先进行一段时间的治疗，如果病人治疗有效果，或者是病情比较平稳，或者是发展比较缓慢，我们都不需要去做肾穿刺。因为肾穿刺毕竟是一种有创的检查，但是如果疾病用药没有得到很好的控制，病情发展比较迅速，甚至很快就引起急性肾衰了，这个时候需要做肾穿刺进一步明确病因，然后对因治疗才能很好地控制病情。另外做肾穿刺就看一看患者的具体的病理类型，对患者的病情发展、病程的长短，以及他的预后都是很有帮助的。因为肾穿刺是有创的检查，所以它也有很多自己的禁忌证，像孤立肾。如果这个病人先天性只有一个肾，或者是由于后天因素切掉一个肾，只有一个肾是不能做肾穿刺的。另外有出血倾向，比如他有一些溃疡性的疾病正在出血，这个也是不能做肾穿刺的。还有恶性的肾性高血压，比如恶性的高血压没有得到稳定的，这个是不能做肾穿刺的。肾脏还有一些活动性感染因素，这个也是没有控制的情况下，也是不能做肾穿刺的。所以做肾穿刺，我们对一个病人，第一是看他有没有需要，第二是看他有没有禁忌证。如果他非常需要做肾穿刺明确诊断，并且没有禁忌证的情况下，才可以去做肾穿刺有创检查。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 6274次

• 肾炎要穿刺吗

  肾炎的病人，有些医院要求所有的病人都要做穿刺，但是我们认为并不是所有的肾炎病人都需要做穿刺的。孤立性血尿的病人，我们一般不提倡做穿刺。另外就是尿蛋白量比较少的，我们也不提倡做穿刺。因为临床上判断都是需要讲究效价比，如果咱们穿刺了以后，对于治疗没有帮助，我们通常就不提倡做穿刺。但是如果尿蛋白量比较多，或者水肿比较严重，或者是伴随有肾功能的减退，只要条件合适我们是会要求病人做穿刺的。那么不合适的条件就是像一些孤立肾，像一些严重的高血压，像病人不能配合或者是肾脏体积缩小，那么这种情况下我们通常不要求病人做肾穿刺活检。但是我们认为，相当一大部分慢性肾炎的病人是需要做肾穿刺活检的。但是病情比较轻的，咱们通常称为早期的轻型的肾炎，是不需要做肾穿刺活检的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 4747次

• 慢性肾小球肾炎行肾穿刺活检有必要吗
  一般来说对于慢性肾小球肾炎患者应当注意进行肾穿刺活检术以进一步明确诊断，如果没有明显的肾脏穿刺活检禁忌症，建议应当对所有的慢性肾炎患者都应当进行肾活检穿刺病理学检查，行肾活检穿刺病理学检查，一方面有助于与继发性肾小球肾炎相鉴别，另一方面还可以明确患者肾小球病变的组织学类型，从而可以做出正确的临床病理学诊断。此外肾穿刺活检还可以明确病理损害的程度以及患者的病变活动性，从而能够指导临床采取正确而且是积极早期的治疗措施，从而能够更好的延缓患者慢性肾脏病的进展，如果患有慢性肾炎应当尽快去正规综合性医院肾内科就诊，在医师指导下完善相关化验检查评估病情，建议行肾穿刺活检术明确病理类型，以制定更好的治疗方案。
  语音时长 01:26”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-05-29 1817次

• 肾盂肾炎病人有必要做肾穿刺活组织检查吗？
  肾活组织检查的适应症主要为弥漫性肾小球疾病，凡临床考虑为肾脏弥漫性病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎等可作为肾穿刺活组织检查的首要指征。感染性肾病，包括肾盂肾炎做肾穿刺活组织检查对诊断无帮助，通常情况下被列为肾穿刺活组织检查的相对禁忌症。临床上，有时对一些难于诊断和治疗的病例，为了与肾小球肾炎作鉴别，作肾活检以排除肾小球肾炎，有时是必要的。然而，由于肾盂肾炎的病变是呈灶性分布的，而穿刺采出的肾组织仅占肾脏的1/10000，穿刺出来的肾组织不一定是病灶，故肾活体组织检查的结果可以正常。如果刚好穿中病变组织，则检查结果为慢性间质性肾炎，并不能肯定是否因细菌感染所致，除非肾活检组织培养有致病菌，否则不能确诊。
  语音时长 1:29”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-04 2726次

• 肾炎需要肾穿刺吗
  病情分析：肾炎并不都需要行肾穿刺检查。肾炎包括非常多的类型，比如急性肾炎，慢性肾炎，急进型肾炎以及狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等等。这些肾炎中有些是需要行肾穿刺检查的，比如狼疮性肾炎，而有些不需要行肾穿刺检查，比如急性肾炎。意见建议：在明确患者得了肾炎以后，需要完善一些检查，来明确具体是何种类型的肾炎，然后再决定患者行不行肾穿刺检查。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-09 903次

• 肾穿刺对哪些肾炎患者有帮助
  病情分析：肾穿刺对于尿蛋白定量比较多或者是肾功能急剧进展的肾炎有很大的帮助。有些肾炎尿蛋白定量比较多，24小时尿蛋白定量在1.5克以上，尿蛋白容易损伤到肾脏，导致肾功能的逐渐恶化，另外一些患者肾功能在短期内急剧的进展，这两类病人建议行肾穿刺。意见建议：肾穿刺以后就能够明确肾脏的病理类型以及目前的病变情况，根据具体情况来选择合适的药物治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-04-18 1002次

• 肾炎做肾穿刺吗
  肾炎需要做肾穿刺，但也有先治疗后穿刺的情况，比如急性肾炎综合征，典型的链球菌感染性肾小球肾炎，如果逾期未愈，发生急性肾功能衰竭，应该及时的给予肾穿刺活检，明确原因，指导进一步的治疗。还有，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，多数以微小病变或轻度系膜增生为主，可以先给予糖皮质激素的治疗，正规治疗8周以
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 251次

• 肾炎需要做肾穿刺吗
  肾炎患者是否需要做肾穿刺，需要根据病情的严重程度来判断，如果病情较轻一般不需要做肾穿刺，但如果病情较严重则需要做肾穿刺。肾炎是由多种原因所导致的肾组织发生的炎症性改变，患有此种疾病后，会导致肾功能出现减退，其发病原因与感染因素有关，还有可能与遗传因素、长期接触化学物质等原因有一定的关系。患病之后容易
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2023-06-14 0次