胃镜下所见的典型的胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯,活动期消化性溃疡一般为单个,也可以为多个,呈圆形或卵圆形,大多数活动性溃疡直径小于10毫米,边缘较光整,底部有肉芽组织构成,覆以灰黄色渗出物,周围黏膜通常有炎性水肿。
溃疡深的患者可以累及胃壁肌层甚至浆膜层,累及血管时可以导致出血。侵及浆膜时,可以引起穿孔,愈合期溃疡可以见瘢痕形成,十二指肠球部溃疡的形态与胃溃疡较为相似,多发生在球部。以邻近幽门环的前壁或后壁多见,十二指肠球部可以因反复发生溃疡,瘢痕收缩,而形成假性憩室,显微镜下溃疡所致的黏膜缺损,超过了黏膜肌层。