原发性小血管炎,肾脏受累时常表现为血尿,病理变化是以免疫沉积性坏死性,新月体肾炎为其特征表现。一般行电镜检查和免疫荧光检查没有免疫复合物或者电子致密物的发现或者只有微量的沉着。
绝大多数患者在光学显微镜的检查下表现为一个局灶性节段性肾小球毛细血管瓣坏死和新月体的形成。其中有90%以上的患者,都可以见到新月体形成。有40%的患者,可以表现为新月体肾炎的表现。
一般肾小球内没有明显的细胞增殖,而肾小球壁粘连破裂血,肾小球周围可以伴有多核巨细胞,如果行肾脏活组织检查,可以有多种不同的病变或者不同的阶段,比如细胞性和纤维性新月体球性硬化,以及肾小球节段坏死,都可以同时存在。约有半数的肾活检标本,也可以见到肾小动脉成纤维素样坏死。肾间质常有不同程度的炎性细胞浸润,通常是淋巴细胞,浆细胞和单核细胞,肾间质的病变程度和肾小球病变的严重性以及受累肾小球的多少有关系。