原发性小血管炎肾损害的治疗

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医生主讲实录

原发性小血管炎,肾脏会有一些病理变化,它的治疗分为诱导缓解期和维持缓解期治疗两个方面。诱导缓解期的治疗式应用糖皮质激素,来联合细胞毒性药物或者是免疫抑制剂,特别是环磷酰胺等。

一般有重要脏器活动性受损的重症患者,比方说有肺出血,有小血管纤维素样坏死、细胞新月体。在诱导治疗期的初期,可以应用甲泼尼龙冲击治疗,然后用口服糖皮质激素治疗,还可以行血浆置换治疗。它的主要适应症是合并GBM抗体,严重的肺出血以及严重的急性肾衰竭患者。       

维持缓解期的治疗,主要是长期应用免疫抑制剂或者小剂量的糖皮质激素来治疗。在应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的过程中,也可以应用磺胺类的药物,以预防卡氏肺孢子菌的感染。

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