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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 6963次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22093次

• 主动脉夹层的治疗原则
  第一，一般治疗，宜卧床休息，减少搬动，监测血压心率和尿量。第二，止痛，首选吗啡静脉注射。第三，控制血压，将收缩压快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以选用β受体阻滞剂，剂量逐渐增加，直至出现满意的β受体阻滞效应，将心率控制在55到65次每分之间。2，可以选用用硝普钠，使用足量的β受体阻滞剂以后，如果收缩压仍然高于120毫米汞柱，可应用硝普钠。患者如果出现休克，需要给予血管活性药物维持血压。收缩压应该维持在90毫米汞柱左右，最常用的血管活性药物，为去甲肾上腺素。应给予患者建立血管通路，给予植入深静脉，可以快速补液以及应用血管活性药物。3，患者多会伴有严重的应激性消化道溃疡，在严密监测生命体征的情况下，植入胃管行胃肠减压，预防手术中发生呕吐，呕吐物误吸入肺部，引起吸入性肺炎。第四，手术治疗，伴有近端主动脉夹层的患者，应给予手术治疗。第五，介入治疗，大多数将主动脉夹层的患者可以考虑介入治疗，其创伤小，对病人影响较小，动脉瘤破裂出血的风险小。
  语音时长 2:02”
  康寿磊 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 3654次

• 主动脉夹层的治疗原则
  第一，急性期患者，无论是否采用介入或手术治疗，首先要给予强化的内科药物治疗。第二，升主动脉夹层，特别是波及主动脉瓣或者心包内有渗液者，要急诊外科手术治疗。第三，降主动脉夹层，在急性期病变进展迅速，病变局部血管直径大于5厘米，或者有血管并发症者，要争取介入治疗，行支架置入术。如果加成范围不大，没有特殊血管并发症，可先用内科药物保守治疗。
  语音时长 1:08”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-14 3480次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是心血管疾病等灾难性危急症，如不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50%。给他的治疗包括内科治疗和外科手术治疗，内科主要是个降压，然后使用贝塔受体阻滞剂，同时可以介入封堵治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 1604次

• 主动脉夹层降压的原则是什么
  病情分析：主动脉夹层主要是各种病因导致主动脉壁压力增高或者结构变化，血管内膜出现破口，主动脉夹层的主要原因主要是高血压。如果发现不明原因的剧烈胸痛、背痛、腹痛，且持续存在无法缓解，需要去医院进一步的检查，排除主动脉夹层。主要治疗的方式包括镇痛、控制心率和血压，降低主动脉破裂风险。主动脉夹层的降压原则主要是降低左心室射血速度和收缩压，可以选择扩张阻力血管和抑制心脏收缩的药物配伍使用，首先需要止痛治疗。意见建议：主动脉夹层的患者首先可以选择程度较强的镇痛药物止痛，如杜冷丁或者吗啡静脉用药。尽快降血压，首选静脉药物，如硝普钠。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-06-07 1701次

• 主动脉夹层的治疗原则
  第一，一般治疗，宜卧床休息，减少搬动，监测血压心率和尿量。第二，止痛，首选吗啡静脉注射。第三，控制血压，将收缩压快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以选用β受体阻滞剂，剂量逐渐增加，直至出现满意的β受体阻滞效应，将心率控制在55到65次每分之间。2，可以选用用硝普钠，使用足量的β受体阻滞剂以后，
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 810次

• 主动脉夹层的处理原则
  主动脉夹层时应该严密地监测血流动力学指标，包括血压、心率以及出入量液体量的平衡。凡是有心衰或者是低血压者，应该监测中心静脉压、肺毛细血管压和心排出量，应该绝对的卧床休息，强效的镇静和镇痛，必要时静脉输注较大剂量的吗啡或者是冬眠治疗。急性患者无论是否介入治疗或者是手术治疗，应首先给予强化的内科药物治疗
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 196次