问主动脉夹层的治疗？

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• 主动脉夹层

  主动脉夹层，主动脉夹层是一类非常非常凶险的疾病，由于我们的主动脉血管的内膜出现破口，血液经过这个破口，冲击入我们血管动脉的内膜和外膜之间，形成了夹层，主动脉夹层分型分为两大类，一类我们称为Stanford分型，Stanford分型分为A型和B型，当主动脉夹层累及到升主动脉，我们称之为A型，不累及升主动脉的我们称为B型，第二类分型，我们称之为DeBakey分型，DeBakey分型分为1型、2型、3型，DeBakey1型是指我们主动脉夹层，既累及我们深主动脉，也累及我们的胸降主动脉，DeBakey2型是主动脉夹层，只累及我们的升主动脉，DeBakey3型是只累及我们的胸降主动脉以下，称为DeBakey3型，尤其我们可以看到DeBakey1型和2型合起来，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灏 副主任医师武汉同济医院

  2019-03-15 8152次

• 主动脉夹层的治疗

  主动脉夹层的手术治疗是比较难的，在早几年的时候死亡率非常高，其实诊断了可能也没有办法救治，因为早在十几、二十年前，只有一种办法，就是全主动脉置换，往往就是病人要开胸。开胸把从心脏出来这部分主动脉，连着它的分支，然后到下面的降主动脉，全部用人造血管，然后再分支来换血管。甚至有那种胸部、腹部的血管都撕裂了，要进行全主动脉置换，这个手术非常大，要做二十几个小时，当然很多一部分患者，将近一半患者，就没有过手术难关就去世了。最近几年十年左右，我们出现了比较新的腔内治疗方案，对于这种手术进行了改良，手术创伤要小得多，一般我们是分为A型夹层和B型夹层，B型夹层就是降主动脉以远的部位，像这种部位的，就是我们用腹膜支架，就能解决这个问题了，像A型的降动脉以上的主动脉弓，升主这一块。因为有一些分支，我们往往是可以做杂交手术，就是这部分替换人造血管，下边放支架，目前有一些叫做烟囱的方法，就是它这几个分支，在大支架上打几个小眼，通过小的支架接好分支，这样的话就是全腔内的来治疗，手术创伤要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 22777次

• 主动脉夹层的治疗
  对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。1.非手术治疗（1）镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等。采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。（2）控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂，以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力，以防止病变的扩展。（3）通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气，给予补充血容量。2.手术治疗外科手术是切除内膜撕裂口，防止夹层破裂所致大出血，重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。
  语音时长 1:18”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-07-31 3071次

• 主动脉夹层的治疗？
  主动脉夹层是一种内外科共同参与、与处理的危重心血管疾病。一旦疑及或诊断为本病，应该立即住院监护治疗。治疗的目标：收缩压控制在100到120毫米汞柱，平均压在60到70毫米汞柱，心率为60到75次/每分，这样能有效的稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用吗啡与镇静剂。第二，降低与控制血压。第三，是降低左心室收缩率与收缩速率。第四，是近端夹层的治疗，近端夹层为防止破裂或恶化，应尽早选择手术治疗，慢性期者经过观察病情恶化也需要第二次手术。第五，是远端夹层的治疗，远端夹层不伴有并发症，应该以内科综合治疗。c反应蛋白可作为主动脉夹层组织损伤和愈合标准，及判断患者活动，及出院参加的指标，若夹层破裂主动脉周围动脉阻塞，远端主动脉直径大于5.0个厘米，或在药物治疗过程中发生可持续的疼痛应该外科治疗。
  语音时长 1:53”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-10 2155次

• 主动脉夹层好治疗吗
  病情分析：主动脉夹层通过手术是很好治疗的。心脏主动脉夹层患者要及时去医院进行急救处理，通过血管外科、心胸外科以及心血管内科的联合会诊来制定治疗方案。若患者属于A型夹层，可以做开胸手术进行修补。如果患者是B型夹层，并且是较高患者，可以应用保守的手术疗法。意见建议：注意控制血压，避免血压波动，预防复发。另外，平时要多吃一些水果青菜，避免油腻食物，预防出现血管狭窄和堵塞，同时还需要服用抗凝药物，预防出现血栓。平时规律生活，适量锻炼，养成良好生活习惯。
  岳林芳 主任医师鹤岗市人民医院

  2020-09-02 1602次

• 主动脉夹层可以治疗吗
  病情分析：主动脉夹层是可以治疗的。心脏主动脉夹层患者要及时去医院进行急救处理，通过血管外科、心胸外科以及心血管内科的联合会诊来制定治疗方案。若患者属于A型夹层，可以做开胸手术进行修补。如果患者是B型夹层，并且是较高患者，可以应用保守的手术疗法，可以尝试支架封堵。意见建议：注意控制血压，避免血压波动，预防复发。另外，平时要多吃一些水果青菜，避免油腻食物。预防出现血管狭窄和堵塞，同时还需要服用抗凝药物，预防出现血栓。平时规律生活，适量锻炼，养成良好生活习惯。
  岳林芳 主任医师鹤岗市人民医院

  2020-09-01 1301次

• 主动脉夹层
  主动脉夹层是最常见的主动脉疾病，是指主动脉腔内的血液因为某些原因从主动脉内膜撕裂处进入到主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，通常会继发瘤样改变，因此又可以称之为主动脉夹层动脉瘤。临床以起病急、突发的剧烈胸痛和休克为主要特征，本病多发于老年人，病因多为高血压、动脉
  叶奎 副主任医师天津市第四中心医院

  2018-12-10 5432次

• 主动脉夹层的药物治疗
  治疗目标是收缩压控制100到120毫米汞柱，舒张压在60到70毫米汞柱，心率60到70次每分钟。第一，控制疼痛，可以使用吗啡5到10毫克静推，止痛效果比较好，6到8小时重复一次就可以。第二，控制血压，血管扩张剂临床上常选用硝普钠，硝普钠根据血压调整用量一般是0.3到5个微克每千克体重每分钟，硝普钠滴
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 839次