应用ACEI后血肌酐升高怎么办

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医生主讲实录

对于肾功能不全的患者来说,应用ACEI以后血肌酐指数是不变可以认为是正常,但是在应用ACEI后头两个月内血肌酐值上升,但是升高幅度小于30%,此时也认为是正常的反应,不要紧张,因为在应用ACEI以后血管紧张素的产生减少,残存的肾单位的出球小动脉扩张,球内代偿性的高灌注、高动力、高率过状态会被适当的削减,所以说血肌酐可能会适当的上升,但是如果在用药后血肌酐只上升30%甚至是大于50%,这就是异常,主要原因可能是由于肾缺血的时候,比如说脱水肾病综合征,有效血容量不足,左心衰竭、心搏出量减少、肾动脉狭窄等。

在出球小动脉扩张的基础上从入球小动脉灌入的血流在减少,当然导致肾小球滤过率显著的下降,所以血肌酐也会异常升高。这个时候应该及时的进行处理,包括要停用ACEI类的药物,寻找肾缺血的病因,努力的纠正,如果能够纠正血肌酐下降至用药之前的水平可以恢复应用ACEI,如果不能够纠正则不能够再应用ACEI类的药物。

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