ACEI/ARB类药物,由于扩张肾小球出球动脉强度大于扩张肾小球入球动脉强度,从而降低肾小球内压,改善肾小球高压、肾小球高灌注和高滤过,而产生降低蛋白尿,延缓肾功能进展的效应。因此应用ACEI/ARB后出现血清肌酐升高,是正常的药理作用。但是对于合并肾动脉狭窄、缺血性肾病的患者,应用ACEI/ARB后,有发生急性肾损伤的风险。
因此,对于合并双侧肾动脉狭窄患者,禁用ACEI/ARB类药物。对于合并单侧肾动脉狭窄患者,仅仅为废弃患侧肾脏时可以应用,否则禁用ACEI/ARB类药物。慢性肾脏病患者在egfr<15ml/分时,应停止使用ACEI/ARB类药物。