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• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1377次

• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 36180次

• 慢性肾衰竭的患者何时开始血液透析？
  ​1、血清尿素氮大于等于28.6mmol/L，肌酐大于等于707.2微摩尔每升或肾小球滤过率小于15毫升每分钟，2、严重尿毒症症状：严重的代谢性酸中毒，碳酸氢根离子小于等于15mmol/L。严重高钾血症：血钾大于等于6.5mmol/L。水钠潴流性高血压、高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿、心包积液和尿毒症脑病等应尽早血液透析，糖尿病、肾病、儿童、老年、妊娠等慢性肾衰竭患者可以根据病情提前进行血液透析。
  语音时长 1:17”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-22 1609次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗
  急性肾衰竭可能需要血液净化，但并不是绝对的。这取决于患者肾衰竭的原因和疾病的严重程度。如由肾前性因素所导致的急性肾衰，绝大部分在补充血容量后，达到肾脏有效灌注后，可使肾衰竭得到较好的缓解，一般不需要血液净化。而肾性急性肾衰竭的主要原因通常是由于急性的肾小管坏死，或者是由于急进性的肾小球肾炎，相当一部分患者在这一过程中会出现少尿，甚至无尿，需要血液净化。肾后梗阻性因素所导致的急性肾衰，建议根据情况解除梗阻，例如由前列腺增生所导致的尿路排泄不畅，在进行导尿后，一般肾衰竭可很好缓解。
  语音时长 01:10”
  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2020-01-04 1338次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗
  病情分析：急性肾衰竭比较重的需要血液净化治疗，比较轻的可以给予保守治疗。急性肾衰竭是指肾功能的短期内急剧下降。如果患者肌酐比较高，尤其超过了700微摩尔每升，伴有高钾血症或者伴有严重酸中毒，就需要给予血液净化治疗。意见建议：得了急性肾衰竭，要避免再次应用肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的进一步加重。要动态的监测电解质，防止高钾血症的发生。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 502次

• 慢性肾衰竭血液透析是怎样的情况
  病情分析：血液透析是治疗慢性肾衰竭的最常见的方法之一。慢性肾衰竭患者由于自身肾脏功能下降，无法排出体内多余的水分以及各种代谢废物，此时需要通过血液透析机帮助人体排除毒素。通常患者每周需要进行三次血液透析，每次4个小时。意见建议：进行血液透析的患者需要具备血液通路，最好在慢性肾衰竭病情不是特别严重的时候做动静脉内漏，避免紧急透析时临时插管对患者造成不必要的损伤。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-09 602次

• 慢性肾衰竭患者的饮食治疗
  ​1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重·天）富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重·天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 124次

• 慢性肾衰竭诊断
  慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病持续不愈引起的慢性肾实质性损害，是多种慢性肾病的共同结局。我国的发病率仍比较高，男性多于女性，由于肾脏功能的衰竭，导致全身多个系统的代谢紊乱，形成一种临床综合征，关于本病的诊断并不困难，主要依靠病史、肾功能检查以及相关临床表现，可以诊断。做到早期诊断、早期治疗，有助于延缓
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 2987次