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• 老年房颤合并冠心病抗栓治疗原则

  房颤和冠心病这两个病的话，共同的发病机制就是高血压和动脉硬化的过程。那么冠心病的治疗，有一个重要治疗就是抗血小板治疗，尤其是放了支架的病人，房颤的病人有一部分人，也需要抗凝治疗，因为怀疑他有心房血栓的问题。那么抗凝和抗血小板治疗，它俩不是一回事，但是有共同的问题，就是都是促使你的血液不容易凝固。这俩治不一样有区别，但是有那种共同性。那么抗凝和抗血小板治疗，对有些病人都需要，比如说这个人有明显的心房血栓，又放过支架，那么这样治疗的话，需要通过一个心脏专科医生去评估的利益，评估它的程度。一定要专科医生评估，而不是说我们通过随意一个医生就能够决定没问题的。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2315次

• 得了冠心病需要长期服用双抗药物吗？

  得了冠心病一般需要长期服用双抗药物1-2年，之后需要医生根据个人情况来决定。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于血管内皮的损伤，血液中的脂质透过损害的内皮，沉积在血管壁内形成了斑块，长期不断的累积导致血管的狭窄，进而出现心肌的缺血，此时建议长期服用药物。一般双抗药物多是在进行支架，或者冠脉搭桥术后需要吃一年到两年左右。双抗药物是指双联抗血小板药物，一般包括阿司匹林、波立维等。对于冠心病，1-2年后是否需要双抗药物，是需要遵从医生的建议。吃药最核心的目的，第一是延缓斑块的进展；第二是由于斑块变得不稳定时，会容易发生破裂，一旦破裂容易产生急性的血栓事件，此时服用的双联抗血小板的药物，是预防急性血栓的产生。因为一旦产生血栓，会出现严重的心肌梗死，而双联药物可以抑制血小板的粘附与聚集，从而降低严重并发症的出现。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 15337次

• 冠心病双抗并消化道出血
  出现这种情况处理起来非常的困难，冠心病患者之所以服用双抗，一般都是冠心病比较严重，频发心绞痛或者近期有心肌梗死。另外就是做了冠状动脉内支架植入手术，对于这种情况的处理一般都是需要双抗，一般都是口服阿司匹林以及氯吡格雷。如果出现了消化道出血，那么就要分析消化道出血的严重程度。轻微的出血，暂时密切地观察不要停用药物，因为抗血小板聚集的药物一旦停止，那么就有可能会导致支架内血栓形成，患者会出现心绞痛，甚至再次出现心肌梗死。另外如果消化道出血的量比较大的话，那这种情况，也只能是先暂时停用抗小板聚集的药物。另外又通过胃镜检查来明确一下消化道出血的原因是什么。如果是闭塞性胃炎，适当的应用保护药物，一般情况下可以继续应用双抗。但如果说是因为有消化道的溃疡比较严重，那么需要停用抗血小板聚集药物一段时间。如果是消化道肿瘤，那么就更加的危险，有可能以后不能够吃抗血小板聚集的药物。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 6236次

• 冠心病duke评分
  冠心病duke评分，它是通过平板运动实验来进行duke评分的，一般就是插有美国美林公司运动平板检测仪，通过标准的Bruce方案来进行次量级的运动实验，运动的终点就是心率达到预计最大心率的85%以上，出现了严重的胸痛症状，心电图出现st段缺血型压低大于等于2毫米或者是抬高大于等于1毫米，出现头晕、乏力等症状，不能坚持运动，用这个机器来计算每一个患者的duke评分，来进行危险分层。一般duke评分减去运动持续时间减去五乘以st段的最大偏移量再减去四乘以心绞痛指数来计算出数值，一般，这个数值是为了来评判冠心病的情况以及严重程度。目前duke评分，它完全可以判断出冠状动脉病变方面、有没有这个严重的情况、到底有无冠心病以及冠心病的严重程度，用duke评分是完全可以评判出来的，而且比较于原来的st段改变了判断标准，要更客观、更全面、也可以更好的提高检查的阳性率。
  语音时长 1:53”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-12 5394次

• 冠心病什么时候用单抗双抗
  病情分析：冠心病发作时出现轻微的心前区疼痛、胸闷，做冠状动脉造影时显示50-70%血管腔堵塞时，建议使用单抗药物治疗。如果是不稳定心绞痛，无Q波心肌梗死，或者做支架手术后，则需要使用双抗药物治疗。意见建议：冠心病患者建议就诊医院心内科，双抗体可以减少血栓的形成，但也会增加出血的风险，一定要在医师指导下使用药物，平时注意休息，饮食清淡，避免过度劳累。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-17 10010次

• 脑出血合并冠心病怎么抗血小板
  脑出血如果合并有冠心病，在这种情况下一般采取中性的方式进行治疗，也就是说并不采取抗凝或者是止血的方式进行治疗。不应用低分子进行抗凝，也不应用白眉蛇毒血凝酶进行止血，主要还是中性治疗的方式为主，积极的做到改善脑循环，控制血压，稳定血糖。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-02-15 1601次

• 房颤抗凝出血评分标准
  房颤抗凝出血评分的标准，主要是根据欧洲指南，高血压1分，糖尿病1分，心衰1分，女性1分，年龄大于75岁2分，65岁到74岁1分，有脑中风病史1分，外周血管疾病史1分。如果总的积分加起来大于2分，需要使用抗凝药物，常用的抗凝药物就有华法林，需要监测凝血功能，使国际化标准比值保持在2~3，不需要要监测凝
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-08 1570次

• 冠心病的抗栓治疗
  血栓的形成是动脉粥样硬化及其并发症的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已经成为冠心病治疗的基础。在抗栓治疗中可以选择使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要长期使用，推荐使用小剂量的阿司匹林，如果不能够耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考虑长期使用氯吡格雷进行进行药物的治疗。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 116次