在临床工作当中会经常遇到需要临时建立血管通路的病人,如急诊抢救透析、药物中毒,内漏未建成或者是内漏未成熟的尿毒症病人。
针对这样的病人常常采用深静脉留置导管的方法,作为透析患者的临时血管通路。它的优点就是安全可靠,方法简单,经过几分钟的操作就可以完成,病人痛苦比较少,保留的时间相对来说比较长,血流量满意。一般可以高达250毫升每分钟,保护深静脉插管通畅防止发生感染,对于患者的透析治疗是十分重要。
每次透析之前用碘酒、酒精仔细地进行消毒,包括穿刺处皮肤、导管周围、导管和皮肤交界处至少上下10厘米,用5毫升的注射器分别从动静脉管腔中各抽取两毫升的残血。
对于透析中血流量不足者应该先严格的消毒,然后再调整插管的位置。嘱咐病人如果导管外过多不可以随意放入,应该找护士严格消毒后再插入,每次透析间期要认真的换药。值得强调的是肝素封管是防止因为流血而导致插管失败的重要环节,同时要了解双腔管管腔容积很重,每根导管上都有容量标记,根据导管实际容量注入一比一稀释的肝素盐水进行封管。不需要马上透析病人可以用高浓度的肝素盐水封管。
无菌纱布覆盖:将管口用无菌纱布过紧妥善的固定。病人保留插管期间要注意局部的卫生,特别是洗脸时水不要流入插管的部位。