在临床工作中,经常遇到需要临时血管通路的病人,比如急诊抢救透析、药物中毒、内瘘未建成或者内瘘未成熟的尿毒症病人。
针对这样的病人,常采用深静脉留置导管的方法,作为临时血管通路。它的优点是安全可靠方法简单,经过几分钟的操作就可以完成,病人痛苦少、活动方便、保留时间长、血流量也比较满意。
由于静脉插管是这些患者的生命线,因此要特别注意保护,每次透析之前要仔细消毒,包括穿刺处的皮肤、导管周围、导管与皮肤交界处至少上下十公分。
对于透析中血流量不足者,要严格消毒再调整,插管位置,如果导管外拖,不要随意放入,每次透析期间都要认真换药,值得强调的是,肝素封管是防止低凝血,而导致插管失败的主要环节。