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• 血液透析中引起患者血压异常的原因有哪些

  血液透析过程当中可以出现低血压，也可以出现高血压。如果透析过程中出现低血压，可以见于病人体重增长过多，也就是透析间期体重增长的太多，喝水太多的情况下。因为要大量脱水，病人可以出现低血压的发生。另外有一些病人存在干体重设定的不准确，需要往上调整体重的问题。还有一些病人是考虑和应用降压药、醋酸盐的透析液、低钙透析液，以及透析过程中吃东西，也可以导致低血压的发生。另外有一些病人存在心脏相关的疾病问题，比如心脏功能明显的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反应、溶血等情况，也是可以导致低血压发生的。透析过程中有一些人会有高血压发生，机体内还是水分过多，容量负荷过重，有一些病人是存在失衡综合征，还有一些是和脱水导致机体的缩血管物质浓度升高有关系。有一些病人是和高钙透析液、低钾透析液相关。当然有一些病人是和透析可以清除掉一些降压药物等等有关系，可以出现透析过程中的高血压发生。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 3438次

• 糖尿病肾病腹膜透析和血液透析有哪些区别

  糖尿病肾病的患者可以选择血液透析，也可以选择腹膜透析，当然，不同的透析治疗方案各自有其优缺点。首先先来看一下腹膜透析，腹膜透析的优点是可以保存残存的肾功能，病人自由度会比较高，所以不用老跑医院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也没有疼痛的感觉。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能来进行交换的，所以对于患者血流动力学的影响会比较小，尤其是心血管系统不稳定的患者，耐受性是比较好的，另外腹膜透析相对血液透析来说比较便宜。但是腹膜透析也有其缺点，比如对毒素的清除没有那么立竿见影，另外如果操作不规范，有可能会有腹膜炎的风险。再来看一下血液透析，血液透析的优点主要是对于毒素和水的清除会更好。另外操作会简单，不需要病人自己操作，主要由医护人员来进行就可以，另外病人可能会和医护人员交流比较多。但是血液透析的缺点主要是对于残余肾功能的保护会比较差，尤其是对于一些血流动力学影响会比较大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度会要差一些。另外如果有出血风险比较高的病人，因为血液透析要抗凝，所以出血的风险也会加大。另外针对于糖尿病肾病来说，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一样的。血液透析患者的血糖，可能会更低一些，因为透析液往往不含糖，病人可能还会有低血糖的风险。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖浓度会偏高，所降糖药物应用量也会更大。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 4812次

• 血液透析通路有哪些
  血管通路的形式是多种多样，概括起来有以下两个方面:临时性的血管通路和永久性的血管通路。临时性的通路包括:动静脉直接穿刺，如足背动脉、桡动脉、股动脉、肱动脉、胫后动脉、股静脉、肘静脉等等。直接穿刺以及经皮穿刺深静脉插管法，如股静脉导管法、锁骨下静脉导管法、颈内静脉导管法以及外瘘等等。颈内静脉插管和锁骨下静脉插管相比更为安全，出现气胸或者是血气胸的可能性要小些。而且长期放置引起静脉狭窄的并发症，明显低于锁骨下静脉插管、锁骨下静脉置管。股静脉插管虽然比较安全，但是在临床上往往限制病人的活动，容易发生感染。
  语音时长 1:34”
  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-12-08 2820次

• 血液透析的血管通路有哪些
  为了保证透析时有足够的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分为临时性血管通路，临时血管通路由导管法直接穿刺，外漏法等。导管法是现在使用最多的临时性血管通路，导管多是放置在颈内静脉和股静脉，最好是放置在颈内静脉，这是目前最确实安全的临时血管通路。导致血流不足的原因有导管全部血栓形成，导管部血管内的血流少，血流量不足，导管附着在血管壁及导管较粗等。透析结束后要用肝素封闭导管，防止导管内血栓形成。长期性血管通路有内瘘，人造血管等，现已有可长期保留的静脉导管，但内瘘仍是最能长期稳定使用的血管通路。标准内瘘是将前腕末端部的桡动脉和桡侧皮静脉吻合接通。慢性肾功能衰竭的病人应在透析前一到两个月提前将内瘘做好，术后拆线后进行动静脉内瘘的训练。内瘘术后早期穿刺易发生皮下出血，可缩短内瘘的寿命，在瘘侧肘部间断反复进行短时压迫，可促进瘘的形成。
  语音时长 1:41”
  王天舒 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-26 4869次

• 血液透析有什么作用
  病情分析：血液透析可以帮助患者排毒排水。血液透析主要是针对尿毒症的患者来说的。慢性肾脏疾病发展到尿毒症阶段，肾脏排毒、排水能力会下降很多，甚至丧失，这时候就需要肾脏替代治疗，而血液透析就是其中一种。意见建议：对于血液透析患者，要注意保护内瘘，防止感染以及受压；血液透析要规律，避免自行停止血液透析或者减少透析次数。对于血压升高的和贫血的，还需要应用降压药物和促红素来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-14 1902次

• 患者如何选择血液透析或肾脏移植
  病情分析：肾移植患者生存率优于依赖透析的患者。对于年龄在65岁以下及全身情况良好的，慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆转的肾衰竭患者，如条件允许优选肾移植。意见建议：选择合适的肾移植受者是提高患者长期存活的关键。有未治疗的恶性肿瘤患者，活动性结核，活动性肝炎，艾滋病，药物成瘾，近期出现心梗，或存在持久性凝血功能障碍的患者，为肾移植的禁忌症。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-01 1302次

• 血液透析的血管通路有哪些
  为了保证透析时有足够的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分为临时性血管通路，临时血管通路由导管法直接穿刺，外漏法等。导管法是现在使用最多的临时性血管通路，导管多是放置在颈内静脉和股静脉，最好是放置在颈内静脉，这是目前最确实安全的临时血管通路。导致血流不足的原因有导管全部血栓形成，导管部血管内的血流
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 311次

• 血液透析患者需要服用哪些药物
  血液透析治疗，作为慢性肾衰竭的一种治疗手段，仅能代替肾脏的排泄功能，而不能代谢肾脏的内分泌等其他功能，所以，透析患者需要长期服用一些药物治疗。第一，碱性药物，比如碳酸氢钠。长期透析的患者往往会存在慢性代谢性酸中毒，所以患者在血透间期，要每天口服碳酸氢钠。第二，降压药，血透患者很容易合并高血压，所以要
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 1280次