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• 糖尿病常用的口服类药物

  西药降血糖药物，口服这一类的药物种类比较多，根据具体的作用机制，可以分为：第一类，促泌剂。是磺脲类和格列奈类，磺脲类包括我们平常常用的格列美脲、格列齐特、格列喹酮这一类药物；格列奈类促泌剂，我们常见的有瑞格列奈、那格列奈。那么在胰岛β细胞，有一定功能的情况下可以选用。第二类，叫做阿尔法糖苷酶抑制剂。包括阿卡波糖。第三类，双胍类。我们最常使用的就是二甲双胍。第四类，叫做胰岛素增敏剂，也就是噻唑烷二酮类。代表药物，就是比格列酮或者是罗格列酮，还有DPP-4抑制剂，还有SGLT-2，也就是说能够通过肾脏排泄这类药物。

  

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  唐咸玉 副主任医师广东省中医院

  2019-02-02 21509次

• 为什么服用头孢类药物绝对不能饮酒

  我们在日常工作当中，经常会碰到的一个问题，就是不管是在门诊，发药窗口还是在药学门诊，经常会有一些病人，服用头孢菌素类的药物，那么这一类药物，能不能够在服用期间喝酒呢。那么我们经常会特别的交代和提醒这一类，使用头孢菌素类的患者，交代他们在服药期间，甚至是在停药后的一周，都不要去饮酒，也不要服用含有乙醇的相关的一些食物或者药物，很多人不理解，这是为什么，是因为这个酒精它除了会影响我们药物的疗效之外，还有一个非常重要的原因，就是因为头孢菌素类的药物，跟酒精之间存在一个严重的相互作用，那么这种相互作用呢，会引起一个双硫仑样的反应。那么什么是双硫仑样的反应呢，双硫仑它是一种戒酒的药，那么我们在服用期间，如果喝酒的话，会出现像戒酒样的一些不舒服的感觉，就比如说，面色潮红、心跳加快、血压下降，有一些严重的甚至会出现过敏性休克，还有意识的丧失，如果不及时的治疗，很可能就会有生命的危险，那么为什么头孢菌素，它会有这种反应呢，因为我们有一些头孢菌素，它的那个化学结构里面，有一个甲流适当机侧链，那么这个侧链结构呢，跟我们的戒酒药，双硫仑非常相似，那么这种药物呢，它可以抑制我们肝脏线粒体当中，乙醛脱氢酶的一个活性，那么导致我们酒精代谢的过程当中，不能够正常的进行一个代谢，我们又提到为什么你停药之后还要等一周才能喝酒呢，那是因为我们肝脏线粒体，乙醛脱氢酶它的活性一旦被抑制以后呢，它的恢复期需要四到五天的时间，所以如果这个时间段，有服用含有乙醇的这些食物，或者药物或者饮酒的话，也会引起类似这种双硫仑样的反应，所以在这里特别提醒大家，一定在服药期间千万不要喝酒，尤其是头孢菌素类药物，是不能够服酒的。

  

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  邓艳辉 副主任药师南方医科大学第三附属医院

  2018-07-23 53624次

• 磺脲类药物
  磺脲类药物一代的有D860，二代的有很多药物，最早的是格列苯脲，还有格列吡嗪、格列齐特，现在应用比较广泛的有格列美脲。磺脲类药物的主要作用就是刺激胰岛b细胞，分泌胰岛素，其作用部位是胰岛β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，钾离子通道是钾离子进出细胞的调节通道，对于葡萄糖以及磺脲类药物刺激胰岛素分泌都非常的重要，但是磺脲类药物降血糖作用的前提条件是机体一定要保存相当数量以上有功能的胰岛β细胞，才能发挥它的降糖作用，这个数量要达到30%以上。
  语音时长 1:18”
  董清 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-22 13640次

• 磺脲类药物如何选用?
  磺脲类药物如何选用目前应用的基本上是第二代磺脲类药物。各种药物的降糖机制基本一致，虽存在作用强度的差别(格列美脲最强)，但作用强的片剂量较小，作用弱的片剂量较大，因而相同片数的各种磺脲类药物临床效能大致相似，各种磺脲类药物最大剂量时降糖作用也大致一样。建议从小剂量开始，早餐前半小时服用1次，根据血糖逐渐增加剂量，剂量较大时改为早晚餐前两次服药，直到血糖达到良好控制。格列吡嗪和格列齐特的控释药片，也可每日服药1次。一般来说，格列本脲作用强、价廉，目前应用仍较广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和，较适用于老年人;轻度肾功能减退(肌醉清除率>60ml/min）时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退(肌醉清除率30-60ml/min)时宜使用格列喹酮，重度肾功能减退(肌配清除率<30ml/min）时格列喹酮也不宜使用。应强调不宜同时使用各种磺脲类药物，也不宜与其他胰岛素促分泌剂(如格列奈类)合用。
  语音时长 1:51”
  冯罡 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-21 1941次

• 糖尿病患者如何使用磺脲类药物？
  磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂，主要作用机制是：增加体内的胰岛素水平降低血糖。目前在我国上市的磺脲类药物主要为格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。磺脲类药物应该在餐前半小时服用，如果使用不当可以导致低血糖，其他常见副作用是体重增加、胃肠道反应等等。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-02 2101次

• 如何看待服用安定类药物治疗失眠
  安定类药物治疗失眠，有很大的副作用就是有依赖性，所以临床中不建议首选这类药物，即使用尽量从小剂量开始，睡眠质量提高后慢慢减量。失眠患者建议用中药调理，如补脑安神片、安神补脑液、七叶安神片、复方枣仁胶囊等。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2019-02-19 1703次

• 磺脲类药物有哪些
  磺脲类药物是最早应用的口服降糖药之一，是临床上2型糖尿病的一线用药。它的药理机制主要是刺激胰岛细胞分泌胰岛素，它可以和胰岛细胞表面的特异的受体相结合，抑制细胞膜ATP敏感性钾通道。通道关闭，随着细胞内钾浓度的升高，会发生胞膜的去极化，膜电压依赖性钙离子通道开放，细胞外的钙离子进入细胞内，钙浓度升高，
  谢玲 主任医师洛阳市中心医院

  2019-09-09 4225次

• 磺脲类药物降糖效应如何
  多项临床研究表明，磺脲类的药物刺激胰岛素释放可达原来的二倍左右，各种磺脲类药物降糖作用的强度有所不同，但经济量调整后，每片磺脲类药物降糖效果基本相当。磺脲类药物每天使用剂量范围较大，在一定尽量范围内，磺脲类药物，降糖作用呈剂量依赖性，降糖作用取决于患者尚存的胰岛功能，但超过最大有效浓度后，降糖作用并
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 147次