磺脲类药物如何选用
目前应用的基本上是第二代磺脲类药物。各种药物的降糖机制基本一致,虽存在作用强度的差别(格列美脲最强),但作用强的片剂量较小,作用弱的片剂量较大,因而相同片数的各种磺脲类药物临床效能大致相似,各种磺脲类药物最大剂量时降糖作用也大致一样。建议从小剂量开始,早餐前半小时服用1次,根据血糖逐渐增加剂量,剂量较大时改为早晚餐前两次服药,直到血糖达到良好控制。
格列吡嗪和格列齐特的控释药片,也可每日服药1次。一般来说,格列本脲作用强、价廉,目前应用仍较广泛,但容易引起低血糖,老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用;格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和,较适用于老年人;轻度肾功能减退(肌醉清除率>60ml/min)时几种药物均仍可使用,中度肾功能减退(肌醉清除率30-60ml/min)时宜使用格列喹酮,重度肾功能减退(肌配清除率<30ml/min)时格列喹酮也不宜使用。应强调不宜同时使用各种磺脲类药物,也不宜与其他胰岛素促分泌剂(如格列奈类)合用。