膜性肾小球肾炎肉眼观双肾肿大,色苍白,故称为大白肾,它的病变特点是上皮下出现免疫复合物,免疫荧光检查显示典型的颗粒状荧光,表明有IgG和C3的沉积,光镜下早期改变不明显,之后出现GBM弥漫性增厚,电镜下显示上皮细胞肿胀,足突消失,上皮下有大量电子致密物沉积,沉积物之间基底膜物质形成钉状突起,荧染色显示钉突与基底膜垂直相连,形如梳尺。
临床表现为基底膜严重损伤,通透性增高,大量血浆蛋白由肾小球滤过引起严重的非选择性蛋白尿,表现为肾病综合征,约半数患者发病后十年左右进展为慢性肾衰竭,肾脏体积显著增大,质地柔软,颜色苍白,故称为大白肾。