肥胖相关性肾脏损害是怎么回事

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医生主讲实录

我国将体重指数及体重与身高平方的比值大于等于28定义为肥胖。肥胖可以引起肾脏损害,病理特征为肾小球体积增大,伴或不伴有局灶节段性肾小球硬化,免疫荧光,硬化区域伴有节段的igm,c3沉积,非硬化区域可表现为局灶节段或者伴有igm,c3沿毛细血管盘沉积,系膜igm沉积也很常见,肥胖相关性肾损害的病理生理机制,仍未完全阐明,肥胖可以带来肾血流量的改变,血压升高,肾脏结构的重建以及一系列神经体液引起的改变,高胰岛素血症可能在其中起了很大的作用。 

儿童成年以及老年人,各界肥胖患者可以发生肥胖相关性肾损害,通常起病隐匿,早期因为肾小球滤过率增高,可出现微量的白蛋白尿,肌酐清除率升高,随着病情进展逐渐出现以中分子量蛋白尿为主的显性蛋白尿,典型临床表现为肾病性蛋白尿或非肾病性蛋白尿,大约有14%的患者可并发血尿,可缓慢进展至终末期肾衰,部分患者就诊时已经出现肾功能不全。

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