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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37449次

• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18098次

• 慢性肾衰竭患者饮食指导
  饮食治疗，在慢性肾衰治疗中具重要的意义，要采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色香味俱全的食物。慢性肾衰病人胃肠道症状明显，口中常有尿氨味，要加强口腔护理，可给予口香糖刺激食欲，减轻恶心呕吐，要根据内生肌酐清除率来调整蛋白质的摄入量。摄入0.6到0.8克每公斤体重每天的蛋白质，可维持病人的碳氮平衡。且饮食中50%以上的蛋白，是富含必需氨基酸的蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少吃植物蛋白，如花生、豆类及其制品。要供给病人足够的热量，每天提供的热量为一百二十六千焦每公斤体重，并主要有碳水化合物和脂肪供给，同时应注意供给富含维生素c和b族维生素的食物。有高钾血症时，要限制含钾量高的食物，比如蘑菇、海带、豆类、莲子、卷心菜、香蕉、橘子等，根据患者肾功能的情况，进行摄入水分的控制，同时要限制盐的摄入量，无尿患者应控制在一到两克，磷的摄入量应控制在600到1200毫克每天，避免含磷高的食物如全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、蛋黄、巧克力等。
  语音时长 2:00”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-06 2907次

• 慢性肾衰竭患者日常生活指导
  一，保持积极乐观的心态，和他人建立良好的社会关系。二，注意保暖防止着凉，减少去人员密集的场所，室内定时开窗通风，预防感染。三，注意休息，劳逸结合，避免剧烈运动和过度劳累。四，高血压病人，应注意摄取低盐饮食，少尿还应控制水和钾的摄入，根据肾功能调节蛋白质的摄入量，应予以优质蛋白饮食。五，水肿患者要注意皮肤的护理，注意衣着柔软宽松，长期卧床患者经常变换体位避免压疮。六，定期监测血压、血糖情况，控制引起肾损害的原发病。七，使用抗凝剂治疗的病人，定期监测血常规以及血凝。八，食用含钾高的蔬菜时，要先用开水焯熟再炒制。
  语音时长 1:23”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-07 7012次

• 慢性肾衰竭如何用药物治疗
  病情分析：慢性肾衰竭的药物治疗主要是延缓肾功能下降速度以及治疗各种并发症，首先需要把血压控制在正常可以应用钙离子通道拮抗剂，比如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平之类的，或者ACEI或者ARB类药物，比如替米沙坦、缬沙坦等，同时积极治疗肾性贫血、肾性骨病等并发症。如果肌酐升高较多，还可以应用尿毒清、海昆肾喜之类的药物降低肌酐。意见建议：平时生活中注意低盐饮食，每日食盐摄入小于等于6克，如果肾小球滤过率较低，还需要注意优质低蛋白饮食，注意休息，避免劳累，避免感冒发烧等可以导致肌酐迅速升高的情况。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2020-06-12 1001次

• 慢性肾衰竭患者如何保护肾脏
  病情分析：慢性肾衰竭患者可通过合理饮食、控制血压及蛋白尿、纠正贫血及电解质紊乱等方式来保护肾脏，延缓肾损害的进展。意见建议：慢性肾衰竭患者应注意低盐低脂低磷优质蛋白饮食，必要时需限制钾和水的摄入，早期即应积极的控制血压，可应用ACEI、ARB或钙离子拮抗剂等多种降压药物，及时补充促红细胞生成素纠正贫血。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-18 1003次

• 慢性肾衰竭患者的饮食指导
  ​慢性肾功能不全患者饮食治疗的过程中具有重要的意义，改善病人的食欲，比如是这样的增加活动量，提供色香味儿俱全的食物，慢性衰竭病人胃肠道的症状较为明显，口中常有尿氨味而应加强口腔的护理，可给与硬质的糖果、口香糖来刺激食欲减轻恶心，呕吐。应根据内生肌酐清除率来调整蛋白质的摄入量，一般认为摄入0.6到0.
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 206次

• 慢性肾衰竭病人的饮食指导
  饮食治疗在慢性肾衰竭治疗中具有重要的意义，应采取措施改善病人的食欲，比如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物。慢性肾衰竭病人胃肠道症状比较明显，口中常有要尿氨味，应加强口腔护理，给予硬的果糖、口香糖来刺激食欲，减轻恶心呕吐的症状。饮食上要保证有优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量减少植物蛋白如
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-08 1499次