血管紧张素转换酶抑制剂作为一线降压药,还可以降低肾小球内压,有延缓肾功能恶化、降低尿蛋白和减少性硬化的作用。
因此对长期服用降压药的病人,要使其充分认识降压治疗对保护肾功能的作用,嘱其不可擅自改变药物剂量和停药,以确保满意的疗效。
有明显水钠潴留的高血压病人,遵医嘱应用利尿剂时,要观察利尿剂的效果以及副作用,防止水电解质的紊乱。
激素以及免疫制剂,常用于慢性肾炎的病人,要观察药物可能的副作用。肾功能不全的病人,在使用血管紧张素转换酶抑制剂时,要监测有无高钾血症的出现。使用抗血小板聚集药物时,要注意观察有无出血倾向,监测出血和凝血时间等。对有高脂血症、高血糖、高钙血症、高尿酸血症者,要遵医嘱及时以药物治疗,防止上述因素加重肾脏损害。