治疗尿路感染的常用抗菌药物有磺胺类,胺类,头孢菌素类,氨基糖苷类,以及喹诺酮类等药物。
选择抗菌药物时应该考虑以下问题:
一,选用对致病菌敏感的药物,一般在尿培养结果和药敏实验结果时,应该选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌素,因尿路感染大多数是由于大肠杆菌的革兰阴性菌所引起,尤其是首发尿路感染多数是可以治愈,如治疗三天,症状无改善,则应该按药敏实验结果来选药。
二,抗菌药物在肾内和尿中的浓度要高,膀胱炎膀胱的浅层黏膜感染,仅要求抗菌药在尿中有高浓度,肾盂肾炎是指深部感染,因此要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度,对于肾盂肾炎应该选用杀菌剂。
三,选用对肾损害小,不良反应也小的抗菌药物,治疗尿路感染过程中应该尽可能地避免使用有肾毒性的抗菌药物,特别是对肾功能不全者,应该特别注意。
四,联合用药,联合用药仅仅限于严重的感染,一般用于:1,药物治疗失败;2,严重感染;3,混合感染;4,耐药菌出现。
五,确定治疗疗程,表现为下尿路感染症状者予单机疗法,或者是三天疗程,对有肾盂肾炎疗程表现者给予十四天疗法。