尿路感染时如何选择抗菌药物

治疗尿路感染的常用抗菌药物有磺胺类，胺类，头孢菌素类，氨基糖苷类，以及喹诺酮类等药物。

选择抗菌药物时应该考虑以下问题：

一，选用对致病菌敏感的药物，一般在尿培养结果和药敏实验结果时，应该选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌素，因尿路感染大多数是由于大肠杆菌的革兰阴性菌所引起，尤其是首发尿路感染多数是可以治愈，如治疗三天，症状无改善，则应该按药敏实验结果来选药。

二，抗菌药物在肾内和尿中的浓度要高，膀胱炎膀胱的浅层黏膜感染，仅要求抗菌药在尿中有高浓度，肾盂肾炎是指深部感染，因此要求抗菌药物在尿内和血中均有较高的浓度，对于肾盂肾炎应该选用杀菌剂。

三，选用对肾损害小，不良反应也小的抗菌药物，治疗尿路感染过程中应该尽可能地避免使用有肾毒性的抗菌药物，特别是对肾功能不全者，应该特别注意。

四，联合用药，联合用药仅仅限于严重的感染，一般用于：1，药物治疗失败；2，严重感染；3，混合感染；4，耐药菌出现。

五，确定治疗疗程，表现为下尿路感染症状者予单机疗法，或者是三天疗程，对有肾盂肾炎疗程表现者给予十四天疗法。