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医生主讲实录

对于心肌梗死的鉴别诊断,通常要与以下疾病进行鉴别:

1、心绞痛,主要是不稳定型心绞痛,它的症状,可以类似于心肌梗死,程度要轻,持续时间短,含化硝酸甘油效果是比较好的,而且没有心电图的动态演变以及心肌酶的变化。

2、急性心包炎,急性心包炎心前区疼痛持久而剧烈,而且在深呼吸的时候会加重,疼痛的同时伴有发热,心包摩擦音,心电图除了aVR外,其余多数导联st段呈弓背向下型抬高,t波倒置,无t波。

3、急性肺动脉栓塞,有胸痛、咯血、呼吸困难等发作症状,但是大多都有骨折、盆腔或者是前列腺手术,或者是长期卧床的病史,而且会有颈静脉怒张、肝大的表现。心电图可以看到典型的肺栓塞的表现,而且胸片有肺梗塞的阴影。

4、急腹症,像急性的胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等,都可以出现上腹部疼痛,和心肌梗死容易混淆,但是腹部的症状,都有局部压痛或者是腹膜刺激征,有心电图和心肌酶的特征性变化。

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