肝硬化腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水形成的机制有:
一,门静脉高压,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,是腹水形成的决定性因素。
二,有效循环血容量不足,肾血流减少,肾素血管紧张素系统激活,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少。
三,低白蛋白血症,白蛋白低于三十克每升时血浆胶体渗透压降低,毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙。
四,肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。
五,肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高,肝淋巴液生成增多,自包膜表面漏入腹腔,参与腹水的形成。