第一,腹水前期:这个时期患者通常不会出现腹水现象,也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐,则会引起水钠潴留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。
第二,反应性腹水期:肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张,是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。
第三,顽固性腹水期:患者肝硬化严重,身体出现水肿现象,出现水钠潴留,抗利尿激素分泌增加,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。
第四,肝肾综合征期:这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期,同时具有顽固性腹水的症状,由于进一步的外周动脉扩张,而出现低血压,机体为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。