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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5423次

• 糖尿病肾病早期症状

  糖尿病肾病的治疗，有以下几个方面，它主要是依据不同分期而进行的，首先要控制好血糖，糖化血红蛋白应该小于7%以下，严格地控制血糖，对于延缓糖尿病肾病的进展，非常重要。尤其是对于1型的患者来说，控制好血糖，对于防止微量白蛋白尿的进展，以及从微量白蛋白尿期，进入临床蛋白尿期的延缓，都是非常重要的；第二方面就是控制好血压，血压不仅是，糖尿病肾病的重要临床表现之一，也是导致其发生发展的重要危险因素，血压我们建议，伴有蛋白尿的糖尿病肾病，血压目标值要小于130/80毫米汞柱以下，在降压药物的选择方面，首选ACEI和AIB类的药物。这两类药物不仅有降压作用，还有降压作用以外的，肾脏保护作用。另外它可以有明确地，减少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB药物，有一定的副作用，比如高钾血症、肾功能不全，以及干咳等，这些可以通过调整药物的种类、剂量，来尽量地减少和避免，在糖尿病肾病的患者，不推荐一线使用β受体阻滞剂和利尿剂，因为这两类药物都有不同程度的，对糖类和脂类代谢紊乱的影响。另外钙离子拮抗剂，这个药物也不推荐作为，单独控制糖尿病肾病的一线药物，但是也有报道提示，地尔硫卓类的钙离子拮抗剂，要好于二氢吡啶类的，钙离子拮抗剂。第三方面的治疗，主要就是饮食方面，饮食方面建议，早期的糖尿病肾病蛋白质摄入量在0.8克每公斤天左右，而且推荐食用优质蛋白，当出现蛋白尿和肾衰竭的时候，推荐低蛋白饮食，也就是说0.6克每公斤天左右的，蛋白质摄入量，此外到肾衰终末期的时候开始透析。这时候推荐就是说正常饮食，在肾衰没有透析之前，可以考虑加入α铜酸治疗在肾脏病，糖尿病肾病的蛋白质摄入，不推荐严格的限制植物蛋白，也就是大豆类蛋白质植物的摄入，其他方面主要还有就是说，改善一个日常的生活的，健康生活方式，比方说尽量地减少吸烟，控制饮酒，综合治疗，是糖尿病肾病的治疗方法。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5409次

• 糖尿病肾病早期如何诊断
  目前国内外广泛应用放射免疫法检测尿中白蛋白排出量，有利于发现早期糖尿病肾病。一般认为：6个月内连续尿检有3次尿白蛋白排出量在20～200μg/min(30～300mg/24小时)，且排除其他可能引起尿白蛋白排泄量增加的原因，如泌尿系感染、心力衰竭、运动、原发性高血压、酮症酸中毒等，即诊断为早期糖尿病肾病。此类病人无临床蛋白尿及其他临床表现，仅表现为肾体积增大，伴有肾小球滤过率增加。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-09-10 1020次

• 糖尿病肾病如何诊断
  大量白蛋白尿病人或微量白蛋白尿病人合并糖尿病视网膜病变，或一型糖尿病病程超过十年且出现微量白蛋白尿时大多可诊断为糖尿病肾病。但出现以下情况时应考虑并发其他慢性肾脏病：一、无糖尿病视网膜病变。二、GFR很低或迅速降低。三、蛋白尿急剧增多或肾病综合征。四、顽固性高血压。五、尿沉渣活动表现。六、其他系统性疾病的症状或体征。七、ACEI或ARB开始治疗后两到三个月内，GFR下降超过30%。
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  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-24 1411次

• 如何诊断糖尿病肾病
  病情分析：诊断糖尿病肾病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病视网膜病变；第三，六个月内连续两次微量尿蛋白大于300毫克。三者结合可诊断，也可以行肾脏穿刺术行病理检查。意见建议：糖尿病患者要严格控制血糖，并对血糖进行监测，清淡饮食，少食多餐，多食蔬菜，在饭后一小时后适量运动，降低餐后血糖，对于有并发症的糖尿病，要予胰岛素治疗，定期复查，积极预防并发症。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-22 1201次

• 如何早期发现糖尿病肾病
  病情分析：糖尿病肾病的早期，一般无症状，要想在早期发现糖尿病肾病，必须体检，化验24小时尿微量蛋白测定， 就可以诊断糖尿病肾病。意见建议：糖尿病肾病患者要严格遵守低盐低脂、优质蛋白饮食，限制食盐及蛋白的摄入量，监测患者的血压，血压要控制在130/80mmHg以下，并监测血脂，戒烟限酒，保持心情舒畅，适量运动，增强免疫力，避免感染。
  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-07-27 1101次

• 如何早期诊断糖尿病肾病
  早期诊断糖尿病肾病的依据如下：一、有糖尿病病史，多发生于病程长，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、临床出现微量蛋白尿，或者常规尿蛋白定量24小时大于0.5克，或肾病综合征的临床特点，常伴有高血压晚期出现肾功能衰竭。三、眼底检查有糖尿病视网膜病变。四、诊断糖尿病肾病时应排除可以导致尿中蛋白
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 248次

• 早期糖尿病肾病的诊断依据
  早期糖尿病肾病的诊断依据为糖尿病史、微量蛋白尿、高血压等，一旦被诊断为早期糖尿病肾病，一定要及时治疗。1、糖尿病史：因为糖尿病肾病主要是因为糖尿病而引起的肾病，所以大多患有早期糖尿病肾病的患者通常都有糖尿病史，所以糖尿病史也可作为早期糖尿病肾病的诊断依据。2、微量蛋白尿：因为糖尿病肾病是由于糖尿病而
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-11-29 42次