再发的尿路感染应当做尿路x线检查或是b超检查,必要的时候行泌尿外科检查,以确定尿路有无畸形、梗阻或反流等情况。
如果有畸形梗阻应当给予纠正,尿路感染的再发可以分为复发和重新感染。
一、复发经过治疗以后,症状消失尿细菌培养阴性,六周之内再次出现菌尿,菌种与上次相同,复发常见于肾盂肾炎特别是有尿路梗阻,返流进行等复杂因素存在时,不少的病人尿路感染复发时的细菌,霉变型杆菌等少见细菌,应当根据药敏选择敏感的抗生素,较大剂量疗程至少六周。
二、重新感染,经过感治疗以后症状消失尿细菌培养阴性,但停药六周以后,真性细菌要再次出现,菌种与上次不同,在发展尿路感染中85%是重新感染,其治疗方法与首次治疗相同,如果尿路感染反复发作频繁,半年内发生两次以上者,可以用长程低剂量疗法防止,睡前排尿以后口服一次单剂量抗菌药物,剂量一般为每日剂量的二分之一至三分之一,常可以选用半合成青霉素,治疗一周以后做尿培养,以后每月复查一次。