尿路感染再发应如何治疗

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医生主讲实录

再发的尿路感染应做尿路x线检查,必要时行泌尿外科检查以确定尿路有无畸形梗阻或反流等容易造成感染的因素,如有畸形或者是梗阻,应该纠正,否则尿路感染很难治愈。

尿路感染的再发可分为复发和重新感染,易复发及经过治疗后症状消失,尿细菌培养阴性,但六周内再次出现菌尿,菌种上次相同,复发常见于肾盂肾炎,特别是有尿路梗阻、反流、畸形等复杂因素存在的时候。

不少病人尿路感染复发时的细菌为变形杆菌、粪链球菌以及铜绿假单胞菌等,应该根据药敏选用敏感抗菌药物,较大剂量,疗程至少六周,反复复发者,应根据长疗程的量抑菌疗法。

重新感染及经过治疗后症状消失,尿细菌培养阴性,但是停药六周以后,真性细菌尿再次出现,菌种与上次不同,多见于下尿路感染,再发的尿路感染重80%是重新感染,其治疗方法与首次治疗相同,但是治疗后应该注意对尿路感染的预防,如尿路感染发作频繁,半年内发生两次以上者可以用长疗程低剂量抑菌疗法防治。

抑菌疗法的具体方法是,每晚睡前排尿后口服一次单剂量抗菌药物,剂量一般为每支剂量的三分一之至二分之一,可以选用复方新诺明等药物,治疗一周后做尿培养,以后每月复查一次,长疗程抑菌疗法可持续一年或者是更长。

以上内容仅供参考

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