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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 36165次

• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 13449次

• 慢性肾衰竭
  各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤，血液和尿液成分异常及影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降超过三个月称为慢性肾脏病。而广义的慢性肾衰竭则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰可以分为四个阶段：第一，肾功能代偿期。第二，肾功能失代偿期。第三，肾功能衰竭期。第四，尿毒症期。慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化，原发性与继发性肾小球肾炎，肾小管间质病变，遗传性肾病，肾血管病变等等。慢性肾衰竭的主要症状有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以没有任何症状，少数患者可以有食欲减退，代谢性酸中毒及轻度贫血，中期以后上述症状更加明显，晚期尿毒症时可以出现急性心衰，严重高钾血症，消化道出血，中枢神经系统障碍症，甚至有生命危险。
  语音时长 01:57”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-13 11197次

• 慢性肾衰竭的治疗
  一，治疗基础疾病和肾衰竭恶化的因素。二，延缓慢性肾衰竭的发展，1、饮食治疗，限制蛋白质饮食，gfr为10-20ml/min，每日用0.6g/kg，大于20ml/min时可加五克。如鸡蛋、鱼和牛奶等，应少食花生，麦淀粉代替大米、面粉高热量摄入，多食植物油和食糖、甜薯、苹果，其他低盐少尿应限制饮水。2、必要氨基酸的应用，0.1-0.2g/kg。
  语音时长 1:33”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-10 1588次

• 慢性肾衰竭怎么治疗
  首先要治疗原发病，比如如果是高血压引起的，要控制好自己的血压，如果是系统性红斑狼疮引起的，需要控制狼疮的活动性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系统梗阻等等，要处理它的原发病，同时还要处理慢性肾衰竭这个阶段的一些并发症状。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-05 1302次

• 如何治疗慢性肾衰竭
  病情分析：要治疗慢性肾衰竭，首先要纠正酸中毒和水电解质紊乱。如果有高血压的话，要对高血压进行及时合理的治疗。贫血的患者的治疗要和红细胞生成刺激剂的应用。意见建议：也可以做透析，待病情稳定并符合有关条件，可以考虑进行肾移植手术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能，使病人几乎完全的康复。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-03-14 1002次

• 慢性肾衰竭诊断
  慢性肾衰竭是由于慢性肾脏疾病持续不愈引起的慢性肾实质性损害，是多种慢性肾病的共同结局。我国的发病率仍比较高，男性多于女性，由于肾脏功能的衰竭，导致全身多个系统的代谢紊乱，形成一种临床综合征，关于本病的诊断并不困难，主要依靠病史、肾功能检查以及相关临床表现，可以诊断。做到早期诊断、早期治疗，有助于延缓
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 2987次

• 慢性肾衰竭的治疗原则
  慢性肾衰竭治疗的要点是治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素，如水电解质紊乱，感染，尿路梗阻，心力衰竭等，加强饮食治疗。保持水电解质酸碱平衡，纠正贫血，高血压，高血糖等，如果患者符合透析的指征，可以进行血液透析或者腹膜透析治疗，病人在病情稳定以后，如果有血型配型和hla配型合适的供肾者也可以进行肾脏移植
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 114次