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• 不同的脑炎类型要如何鉴别诊断？

  引起感染性脑炎的一些病原最常见的是细菌、病毒、结核、真菌。一般结核性脑炎都有结核表现，比如肺结核、淋巴结结核，可以通过查体看看有无淋巴结肿大，通过询问患者有无长期的低热、盗汗、体重下降，来了解是否有结核病史。如果胸部的X片、CT发现有肺结核，那么就高度怀疑这个脑炎是结核引起来的。细菌性脑炎一般有发热和血常规的白细胞升高、粒细胞升高的表现。病毒性脑炎，比如流行性乙型脑炎，一般会有蚊虫叮咬史，同时白细胞升高，以淋巴细胞升高为主。当然早期也可能是粒细胞升高为主，但是，一般典型症状出现的时候，是以淋巴细胞升高为主的。像其他的一些疱疹病毒脑炎，比如单纯的疱疹病毒，像水痘，或带状疱疹之后继发脑炎，一般可以身上查到有疱疹的表现。当然确诊是需要去做病毒核酸检测来确诊。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 7026次

• 脑积水如何鉴别诊断

  脑积水的鉴别诊断，常见于以下几个病。第一个，是慢性硬膜下积液，或者是血肿。慢性硬膜下积液或血肿，常有产伤史，病变可为单侧或者是双侧，常有视盘的水肿，落日眼是阴性的。前囟穿刺硬脑膜下腔可以吸出血性，或者是淡黄色的液体，可以明确诊断。另外脑血管的造影，CT或者是MRI可以鉴别诊断。第二个，需要鉴别的是新生儿颅内的肿瘤。新生儿颅内的肿瘤，常有着头围的增大，或者是有继发性的脑积水，脑室造影及CT扫描，或者是MRI可以确诊。第三个，是维生素D缺乏性的佝偻病。患儿头围可有增大，呈方颅型，前囟可以扩大，但是前囟张力不高，并且有维生素D缺乏的，一些其他的临床表现。第四个，需要鉴别的是先天性的巨颅症。先天性巨颅症没有脑积水的体征，也没有落日眼，脑室系统也不是扩大的，也没有颅内压增高的表现。这个可以通过CT，或者是MRI扫描确诊。

  

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  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 7021次

• 高钠血症时如何评估细胞外液容量的变化
  一般来说高钠血症只是表明细胞外液钠含量和水的相对应的关系，不代表细胞外液容量的绝对变化，因此必须参考患者相关的临床症状体征和检查来进行评估和判断。高钠血症合并何种细胞外液容量的变化对于病因的判断和治疗具有十分重要的意义，低容量的高钠血症使得丢失大于钠的丢失，高容量的高钠血症钠的潴留大于水的潴留。而等容量的高钠血症体内钠总量变化不大，主要是水分的丢失，如果患者出现了高钠血症的情况，建议患者不要擅自应用药物治疗，建议尽快去正规综合性医院就诊。
  语音时长 1:14”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-30 2199次

• 高容量性高钠血症病因
  高容量性高钠血症比较少见。它的主要病因是肾脏排泄钠减少或者是钠的摄入量过多所致，比如右心衰竭、肾病综合征、肝硬化、腹水、库欣综合症、原发性醛固酮增多症、颅脑外伤，以及急、慢性肾衰竭和补碱过多等。高容量性高钠血症以神经精神症状为主要表现，病情轻重与血钠升高的速度和程度有关，初期症状不明显，随着病情发展或者在急性高钠血症时，主要呈脑细胞失水的表现，如神志恍惚，烦躁不安，抽搐，惊厥，癫痫样发作，昏迷，甚至死亡。在治疗上除了要限制钠的摄入外，还可以用5%的葡萄糖液稀释疗法或鼓励患者多饮水，但必须同时使用排钠性利尿药。
  语音时长 01:12”
  王洪华 主治医师山东第一医科大学第二附属医院

  2019-11-09 1797次

• 低血容量性高钠血症
  病情分析：一些患者由于渗透性利尿，引起体内失水大于失钠，往往可以引起低血容量性高钠血症，患者可以出现恶心，呕吐，腹泻，还有些患者可以出现肾浓缩功能障碍等等。这些患者典型的症状就是口渴，尿量明显较前减少。意见建议：建议低血容量性高钠血症患者，要及时去内分泌科进行补液，纠正低血容量治疗。同时注意监测患者血压、尿量，防止脱水情况进一步加重。要根据患者的具体情况进行补液，防止出现心脏，肾脏等重要脏器功能衰竭。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-20 1504次

• 低容量性高钠血症特点
  病情分析：低容量性高钠血症的特点就是有口渴的症状，轻度的患者一般仅有轻度口渴的感觉，如果不及时纠正，随着病情的发展就会出现昏迷，嗜睡等精神状况。意见建议：低容量高钠血症主要原因就是水的摄入量不足。正常人体，每天都需要水分，如果没有及时的喝水，就会出现水的摄入量不足，还有一些意识不清的患者，如果没有及时补水，也会出出现水的摄入量不足。还有一些病人是因为水的丢失过多，也会引起低容量性高钠血症。
  刘云涛 副主任医师三峡大学附属仁和医院

  2019-12-19 2002次

• 不同的脑炎类型要如何鉴别诊断？
  引起感染性脑炎的一些病原最常见的是细菌、病毒、结核、真菌。一般结核性脑炎都有结核表现，比如肺结核、淋巴结结核，可以通过查体看看有无淋巴结肿大，通过询问患者有无长期的低热、盗汗、体重下降，来了解是否有结核病史。如果胸部的X片、CT发现有肺结核，那么就高度怀疑这个脑炎是结核引起来的。细菌性脑炎一般有发热
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 116次

• 低容量性高钠血症患者处理原则
  低容量性高钠血症的患者主要处理原则就是补液治疗，注意补液时，建议选用0.45%的低渗性氯化钠注射液。有的医院可能没有这种低渗性氯化钠注射液，则建议患者大量的饮水，或者通过胃管注入纯净水，用来达到改善患者低容量的症状。另外，高钠血症一定要查找高钠血症的原因，积极的处理原发病的情况，改善高钠血症的症状。
  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-25 197次