在临床上引起急性上消化道出血,最常见的病因是胃十二肠溃疡大出血,通常情况之下胃十二肠溃疡引起的大出血,它的临床表现取决于出血的量和出血的速度,患者的主要症状的是呕血和解柏油样的黑便,多数患者只有黑便,而无呕血,迅猛的出血则为较大量的呕血与黑色的血便。
呕血前患者常有恶心,便血前患者可有心悸,眼前发黑、乏力、全身疲软甚至出现晕厥,患者多数有典型的胃溃疡以及十二指肠溃疡的病史。
另外如果出血的速度比较缓慢,患者的血压脉搏,通常不改变,如果短期内失血量超过八百毫升,可以出现休克的症状,这时候患者可以表现为焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降,而且患者的体征一般来说通常不明显,但是腹部会有胀闷感觉,上腹部可以有轻度的压痛,长鸣音亢进,
如果腹痛严重的病人应该注意有无伴发胃溃疡或者十二指肠溃疡的穿孔,大量出血的早期由于血液浓缩,血象变化不大,以后红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容均呈进行性下降。