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• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19847次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 2983次

• 肝硬化肝腹水怎么办
  肝硬化失代偿期，病人由于门脉高压，常常会出现腹腔积液，也就是肝腹水。治疗肝腹水首先应该限制病人水和钠的摄入量，钠的摄入量每天应该小于两克，水的摄入量每天应该少于1000毫升。如果病人有低钠血症，应该限制在500毫升以内，同时要给病人应用利尿药物，利尿药物常常需要使用保钾和排钾利尿剂同时应用，也就是螺内酯联合速尿。如果单纯应用药物治疗效果不好，也可以考虑给病人经颈静脉肝内门体分流，这种手术是在肝内门静脉属支和肝静脉之间植入一种金属支架，建立肝内门体分流，来达到降低门静脉压力的目的。也可以给病人应用排放腹水加输注白蛋白的方法来对症治疗。
  语音时长 01:43”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-22 3141次

• 肝硬化腹水的怎么办
  肝硬化腹水的患者首先要明确肝硬化的原因，针对病因进行治疗，比如说如果是病毒性肝炎导致的肝硬化，那么首先要口服抗病毒药物。针对腹水有以下几种方案:第一、限制钠和水的摄入。一部分轻、中度腹水的患者经过这个治疗可以产生自发性的利尿，使腹水消退。第二、口服或者注射利尿剂。现在比较常用的就是螺内酯和呋塞米，目前主张两种药物联合应用，既可以加强疗效，又可以减轻不良反应。第三、输注白蛋白或者是血浆来提高血浆的胶体渗透压，来促进腹水的消退。第四、放腹水治疗。对于利尿效果不佳或者腹水量比较大、症状比较严重的患者，可以采取放腹水的方案，但是要输注白蛋白。第五、外科手术治疗。如经颈静脉肝内门体分流术，这是一种血管介入的方法，可以有效的减少腹水，但是，容易诱发肝性脑病，所以不作为首选。最后一个就是肝移植。顽固性的腹水是肝移植优先考虑的是适应证。
  语音时长 1:43”
  许英霞 主治医师潍坊市人民医院

  2018-10-02 2416次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿期经常出现的一种并发症。主要由于门静脉的压力升高，低蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有关。腹水可以突然发生，一般都是有一定的诱因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速恶化的时候出现。少量的腹水可能不会有很明显的症状，大量的腹水可能会出现腹胀，行走困难，呼吸困难等症状，严重的大量的腹腔积液还可以伴有右侧的胸腔积液。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 2301次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化失代偿期门脉高压症状引起的。在门静脉高压形成后，会导致腹腔静脉压增高，腹腔组织液生成增多，同时由于肝功能下降，血浆蛋白合成减少会导致血浆胶体渗透压降低，组织液回流减少，最终导致腹水形成。临床上对于腹水的治疗，多采用限盐限水、利尿、输注白蛋白或血浆蛋白提高血浆胶体渗透压，自身腹水浓缩回输，腹腔――颈静脉引流术等治疗。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-01-14 1702次

• 肝硬化反复腹水怎么办
  肝硬化反复发生腹水情况应该进行对因治疗对症治疗，如果病人是因为低蛋白血症引起的肝腹水，一般根据病人实际情况静脉给予人血白蛋白进行治疗，也可以静脉输入新鲜血浆进行治疗，有效提高胶体渗透压，减少腹水的生成，从根本上解决反复出现肝腹水的情况。肝硬化病人轻中度腹水可以适当使用利尿剂进行治疗，口服利尿剂有安体
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-12-04 1684次

• 肝硬化腹水严重怎么办
  肝硬化存在腹水，同时病情很严重，应该根据个人病情选择合适的治疗手段。第一，肝硬化的治疗，主要是进行病因治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗和处理可能合并存在的其他的并发症。第二，腹水的治疗，首先要注意评估是否存在感染，如果存在感染，要进行抗感染治疗。如果存在低白蛋白血症，要补充白蛋白，同时合理的选择合适的利
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 124次