一旦确诊了低钠血症,需要进行病情的评估,判断低钠血症发生的时间以及严重的程度,了解是否已经造成了中枢神经系统的损伤,进一步检查确定其低钠血症的分类,确定低钠血症发生的时间,一般48小时内为急性起病,超过48小时为慢性。
判断有无脑水肿主要是动态观察患者的意识,血压血钠,体重以及补液量和尿量的变化,测定血浆及尿液的渗透压,估计细胞外液容量的情况。注意血压的变化,有无皮肤的干燥,弹性减退以及实验室检查所见,bun的上升等等,以确定血容量不足的表现,有没有下肢凹陷性的水肿,多浆膜腔积液等血容量过多的表现,如果有条件可以监测中心静脉压。