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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18577次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3389次

• 脑栓塞尿激酶溶栓
  脑栓塞的治疗尿激酶溶栓是首选药物。脑栓塞临床上可分为心源性脑栓塞和非心源性脑栓塞。心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。引起脑栓塞的常见的心脏疾病有：心房颤动、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心脏手术、先天性心脏病，包括来自体循环静脉系统的栓子，经先天性心脏病，如房间隔缺损，卵圆孔未闭等异常通道，直接进入颅内动脉而引起脑栓塞，为反复栓塞，心脏粘液瘤等。非心源性脑栓塞，动脉来源包括主动脉弓和颅外动脉的动脉粥样硬化性病变，斑块破裂及粥样物从裂口溢入血流，能形成栓子，导致栓塞。同时损伤的动脉壁易形成附壁血栓，血栓脱落时也可致脑栓塞。
  语音时长 1:46”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-17 2270次

• 脑梗塞尿激酶溶栓
  临床上静脉溶栓应用尿激酶是比较常见的，常规剂量为100万至150万国际单位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化钠注射液，一般首先先静推入20万国际单位或者是10%的剂量。动脉溶栓的常规剂量为50万至150万国际单位，速度为50万国际单位每小时。这种药物的话一般来说动脉溶栓的再通病例神经功能恢复比较好，一些临床效果优于未通者。但是在椎动脉系统，这种关系并不显著，因此目前来说不太适用于全瘫以及昏迷的病例。静脉系统的话相比较来说也比组织性纤维酶原激活产物，像t-PA更好一些，一般可以选择应用于这种局部血栓的纤溶酶原，使它转化为纤维酶。一般还很少出现全身的抗病先融状态，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相对来说尿激酶现在应用的相对要少一些。还有一种药物就是一种重组的尿激酶原，这种情况能够改善一些溶栓九十天后的临床效果，但是一般也会增加症状性脑出血的发生率，目前应用也少一些。
  语音时长 1:40”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-11-22 8607次

• 肺栓塞能用尿激酶吗
  肺栓塞，根据病情可以使用尿激酶，但是症状效果会根据每个人的情况有所不同，所以建议要配合医生的医嘱或者是治疗方案，积极进行治疗，同时如果患有肺栓塞的患者，平时一定要注意适当补充一些蛋白质和维生素，增强身体的抵抗力和免疫力。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-03 1501次

• 尿激酶对房颤脑栓塞
  尿激酶对房颤脑栓塞尿激酶是由人体新鲜血尿中提取的冻干纯尿激酶，由人体血浆白蛋白、磷酸氢钠和磷酸二氢钠组成，尿激酶对于新鲜的血栓效果非常好，对于房颤脑栓塞来说主要是治疗血栓性的栓塞，它除了这些之外还会引起一些不良反应，比如出血症状使用尿激酶剂量过大时少数患者可能会有出血现象，轻度的出血，比如皮肤、粘膜、肉眼及显微镜下血尿、血痰或者少量的咳血等，严重出血时可见大量咯血或消化道大出血。
  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-23 1402次

• 尿激酶溶栓用法与用量
  ​如果说是选择尿激酶溶栓，那么这种情况主要是针对急性的心肌梗死，以50万单位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中静脉推注，再以50万单位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中静脉点滴。另外，对于急性静脉血栓形成首次剂量可以是每天六万到十八万单位，以后改为六万单位，一天两次，应用七到十天，对于尿激酶溶栓其实目前在临
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 3046次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次