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• 脑梗塞怎样溶栓治疗

  对于缺血性脑卒中发病3小时或者4.5小时之内的患者，应该根据适应症严格筛选，尽快进行溶栓治疗。溶栓治疗常用的药物有两类，一类叫TPA，另外一类是尿激酶，用药期间及用药24小时之内应该严密监测患者，包括其血压、症状及病情的发展变化。所以对于脑梗死急性期符合条件的患者，可以采用溶栓治疗，但溶栓治疗一定要把握适应症还有禁忌症。脑梗死的患者一般多有肢体一侧的瘫痪，所以要做好瘫痪肢体的正确摆放。另外有些时候还要加强饮食管理，要让患者吃容易消化的、富含维生素的各种各样的食物。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2021-07-20 4600次

• 脑梗塞为什么要溶栓

  发生了脑梗塞，病情比较轻，诊断的比较及时，患者的病灶是新鲜的病灶，又比较小，这个时候可以根据溶栓的适应症的指征，没有出血的倾向，年龄合适，没有其他的危险的病症，就可以进行溶栓，而溶栓的效果非常好。通过静脉给药，溶栓之后栓子消融，血液循环重新建立，血管通了，血液循环好了，临床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的疗法，是得到了专家共识的，得到了循证医学论证的，最好的、最有共识的两种治疗方法。其他的五花八门的治疗都可以执行，那就要看患者的具体的病情，和由医师的判断来决定。溶栓疗法在临床上开展的还是比较好的，但是溶栓的门槛也是很严格的，一定要由当时的经治的医师，根据溶栓的适应症，严格地选择病例，才能取得良好的效果。不是每一个患者都能做溶栓的，它毕竟还是很危险。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-11-28 6871次

• 脑梗塞尿激酶溶栓
  临床上静脉溶栓应用尿激酶是比较常见的，常规剂量为100万至150万国际单位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化钠注射液，一般首先先静推入20万国际单位或者是10%的剂量。动脉溶栓的常规剂量为50万至150万国际单位，速度为50万国际单位每小时。这种药物的话一般来说动脉溶栓的再通病例神经功能恢复比较好，一些临床效果优于未通者。但是在椎动脉系统，这种关系并不显著，因此目前来说不太适用于全瘫以及昏迷的病例。静脉系统的话相比较来说也比组织性纤维酶原激活产物，像t-PA更好一些，一般可以选择应用于这种局部血栓的纤溶酶原，使它转化为纤维酶。一般还很少出现全身的抗病先融状态，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相对来说尿激酶现在应用的相对要少一些。还有一种药物就是一种重组的尿激酶原，这种情况能够改善一些溶栓九十天后的临床效果，但是一般也会增加症状性脑出血的发生率，目前应用也少一些。
  语音时长 1:40”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2018-11-22 8641次

• 脑梗塞尿激酶溶栓方法
  以前常常要应用一些尿激酶治疗脑梗塞急性期神经功能缺损症状，一般也在3到6小时之内，多应用于一种静脉滴注或者是静脉推注等这种方法。很多在发病6小时之内使用尿激酶的静脉溶栓，3小时之内使用尿激酶100万国际单位，一般都用100的0.9%的生理盐水静脉滴注，3-6小时之内使用尿激酶150万国际单位，很多人取得比较良好的疗效，接近完全的这种恢复力44.9%。脑出血率大概在1.89%左右，而死亡率相对要高，一般在6%到10%左右，这是静脉溶栓的一种比较对照组也是这种总死亡率相差没有特别明显的差异。静脉推注或者静脉滴注尿激酶还是一种在比较广泛的溶栓的给药途径，因为本身静脉溶栓要求的技术设备要简单一些，方便快捷，操作技术容易掌握，在这种有限的时间之内，能够达到最大的这种效果。但是这种静脉溶栓给予尿激酶剂量相对来说要大一些，出血角度，尤其对于大血管的血栓溶栓效果相对差一点。
  语音时长 1:41”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-02-05 7636次

• 脑梗塞为什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方案，据研究，脑梗塞后缺血脑组织每秒就有190万个神经元正在死亡，越早进行溶栓治疗就有可能使闭塞的血管再通，使缺血脑组织再灌注。但溶栓的要求较为苛刻，必须在脑梗塞发病后6个小时内进行，否则容易出现再灌注损伤，诱发脑出血。意见建议：当家中出现疑似急性脑梗塞的患者，作为家人或朋友，不应过度惊慌，需立即拨打120，做好住院前准备，待医师到来后及时送医治疗。若确诊脑梗塞且没有治疗禁忌，应立即选择溶栓治疗，不可犹豫，以免错过治疗时机，留下后遗症。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-09-05 2301次

• 脑梗塞溶栓引起脑出血
  脑梗塞在溶栓过程中确实容易引起脑出血，这是属于常见的并发症。这是溶栓药物和抗凝药物的常见副作用，所以在治疗期间要注意密切观察病情，一旦治疗中出现突然的病情加重，比如剧烈头疼，频繁呕吐，甚至昏迷，需要立刻进行颅脑ct检查，证实有脑出血的话要立刻停用溶栓和抗凝药物，同时可以用一些止血药物治疗，并且可以应用甘露醇消肿脱水来降低颅内压力，出血量比较大的话，需要开颅手术清除血肿。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-11 2603次

• 尿激酶溶栓用法与用量
  ​如果说是选择尿激酶溶栓，那么这种情况主要是针对急性的心肌梗死，以50万单位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中静脉推注，再以50万单位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中静脉点滴。另外，对于急性静脉血栓形成首次剂量可以是每天六万到十八万单位，以后改为六万单位，一天两次，应用七到十天，对于尿激酶溶栓其实目前在临
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 3046次

• 脑梗塞溶栓时间
  脑梗塞的溶栓治疗与溶栓时间窗有关系，发病时间越短，溶栓效果越好。发病时间不同应用的溶栓药也不同，效果也不同。急性脑梗塞发病4.5小时之内就诊，可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗。是目前为止，世界上公认的最好的治疗方法。发病6小时之内可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。发病8小时之内可以动脉溶栓治疗，或者机械取栓治
  郐国虎 主治医师武汉科技大学附属天佑医院

  2019-11-26 4296次