内分泌系统:接受手术治疗的老年患者常患有糖尿病。由于手术须禁食水以及口服降糖药半衰期长,建议在手术当日停用降糖药(尤其是二甲双胍,其有造成酸中毒的风险)。
术后应监测血糖,使用静脉泵入或皮下注射胰岛素以临时控制血糖,直至患者可正常进食后再恢复术前降糖治疗方案。
现有证据提示严格控制血糖不会促进功能康复、减少感染或促进伤口愈合,并可能增加低血糖发生风险,因此不支持术后严格控制血糖。
对于服用糖皮质激素的患者(如泼尼松≥20mg/d、使用时间≥1w),或明确有肾上腺皮质功能不全的患者,手术时应给予应激剂量的激素。