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心肌梗死应与哪些疾病进行鉴别

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医生主讲实录

一、心绞痛,心绞痛的疼痛性质与心肌梗死相同但发作较频繁,每次发作历时短,一般不超过15分钟,发作前常有诱发因素不伴有发热、白细胞增加、血沉降率增快或血清心肌酶增高,心电图无变化或有ST段暂时性压低或抬高,很少发生心律失常、休克和心力衰竭,含有硝酸甘油含片疗效好等,可资鉴别。

二、急性心包炎,尤其是急性非特异性心包炎可以有较剧烈而持久的心前区疼痛,心电图有ST段和T波变化,但心包炎病人在疼痛的同时和以前已经有发热和血白细胞计数增高,疼痛常与深呼吸和咳嗽时加重,体检可发现心包摩擦音。

三、急性肺动脉栓塞,肺动脉大块栓塞常可引起胸痛、气急和休克。

四、急腹症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等病人可有上腹部疼痛和休克,可能会与急性心梗的病人疼痛波及上腹部者相混淆,可以行心电图检查和血清心肌酶测定。

五、主动脉夹层分离时,其剧烈胸痛疾病和心肌梗塞是很相似的,但疼痛一开始即达高峰。

以上内容仅供参考

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