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• 膜性肾炎病因

  并没有膜性肾炎这个病，而是叫膜性肾病。膜性肾病是最近几年，最近十年，新兴起来的病，它的发病率越来越多。我们以前给病人做肾穿刺活检的时候，肾病综合征的病人，十个有一个是膜性肾病就不错。但是现在我们发现，做十个肾病综合征，往往会出现六七个膜性肾病，所以膜性肾病这个原因，咱们还是要找一找。首先要排除继发性的膜性肾病，继发性膜性肾病，包括像咱们狼疮相关的，像咱们的乙肝相关的，这些都有可能会导致膜性肾病。排除了继发性肾病之后，就会称为原发性膜性肾病。所谓原发性膜性肾病，就是说原因搞不清楚的，咱们通常称为原发的。这个我们认为原因也是两个方面：第一，是病毒感染。所谓病毒感染，就是感冒之类的，继发于病毒感染之后的膜性肾病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱们国家最近十年，有雾霾的发生越来越多，随着雾霾的发生，咱们膜性肾病的病人也越来越多。所以我们认为，膜性肾病的发生和咱们的雾霾，有很大的关系。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2020-02-21 5747次

• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4646次

• 慢性膜性肾炎预后
  一般来说慢性膜性肾炎预后较好。因为在临床上有大约1/3患者的临床表现可以出现自发缓解，另外大多数早期膜性肾炎的患者通过使用糖皮质激素和细胞毒药物治疗以后，病情也可以得到临床缓解，当然也有少数患者随着病情逐渐加重，病理变化也逐渐加重，疗效变得较差，可以缓慢发展最终有可能出现尿毒症。慢性膜性肾炎通常多见于中老年，以男性为多见，一般发病的原因并不是非常清楚，通常是起病隐匿，有些患者会伴随有镜下血尿，有些患者会出现血压升高等。
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  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-09-19 913次

• 慢性肾炎膜性肾病
  慢性肾炎膜性肾病是慢性肾严重的一种病理类型，其特征性的病理改变为弥漫性肾小球基底膜增厚，伴上皮细胞下免疫复合物沉积。膜性肾病可分为特发性膜性肾病和系发性膜性肾病两大类，多由于自身免疫性疾病感染肿瘤药物等引起病因未明者称之为特发性膜性肾病，特发性膜性肾病是中老年人，原发性肾病综合症最常见的疾病，起病隐匿，以水肿为首发症状，病程缓慢进展80%患者有大量蛋白尿呈现肾病综合症，20%为无症状性的非肾病范围蛋白尿，20%至55%的患者存在轻度的镜下血尿一般不出现肉眼血尿，该病单纯使用激素治疗无效，一般需要联合使用环孢素，他克莫司和环磷酰胺治疗。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-14 1812次

• 如何鉴别慢性间质性肾炎和慢性肾小球肾炎
  病情分析：慢性间质性肾炎和慢性肾小球肾炎可通过血液检查、尿液检查及肾脏病理检查来进行鉴别。慢性间质性肾炎血液检查可见嗜酸性粒细胞增多，尿液检查多无明显蛋白尿，表现为尿比重下降或白细胞尿，肾脏病理为间质小管损害。慢性肾小球肾炎尿蛋白明显增多，肾脏病理以肾小球病变为主。意见建议：慢性间质性肾炎与慢性肾小球肾炎患者均应注意休息，避免劳累、感染、应用肾损害药物等加重因素，定期进行肾功、电解质等相关指标的监测。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 1104次

• 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎怎样鉴别
  病情分析：慢性肾炎与慢性肾炎两者还是有很大区别的，前者与自身免疫有关系，后者主要是以细菌感染为主。意见建议：慢性肾炎的症状有双下肢水肿，乏力。化验检查有尿常规蛋白阳性，潜血阳性。生化有低蛋白血症，高脂血症等。慢性肾盂肾炎的症状有腰痛，尿频，尿急，尿痛等症状，尿常规有潜血阳性，白细胞增多。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-03-04 1401次

• 慢性肾炎与狼疮性肾炎如何鉴别？
  ​狼疮性肾炎的临床表现与肾脏组织学改变，均与慢性肾炎相似。但系统性红斑狼疮在女性多见，且为一全身系统性疾病，可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受损表现。血细胞下降，免疫球蛋白增加，还可查到狼疮细胞、抗核抗体阳性、血清补体水平下降。肾脏组织学检查可见免疫复合物，广泛沉着于肾小球的各部位，免疫荧光检查常呈
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 100次

• 膜性肾病的鉴别
  膜性肾病主要是鉴别继发性膜性肾病，比如：一、膜性系统性红斑狼疮性肾炎，常见于年轻女性，有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现，病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点，免疫荧光多为各种免疫球蛋白，补体成分均阳性的满堂亮现象，一般C1q阳性比较突出。二、乙型肝炎病毒相关性肾炎，大多数儿童及青少年，膜
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 399次