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• 慢性肾盂肾炎的鉴别诊断

  慢性肾盂肾炎在临床中会出现一些症状，比如腰痛、排尿过多、尿检里面会出现白细胞、红细胞、蛋白尿，这些症状也是在其他慢性肾脏病患者会出现的。所以慢性肾盂肾炎，也需要和其他一些疾病相去鉴别。首先需要鉴别的是慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎的病变的部位在肾盂，而慢性肾小球肾炎病变的部位在肾小球，所以从临床症状上会有所不一样。慢性肾小球肾炎的临床常见症状，比如眼睑水肿、下肢水肿、肉眼血尿这些症状。慢性肾盂肾炎的主要的症状是尿频、排尿次数过多，无论白天还是晚上，另外会出现比较明显的腰痛、腰酸的症状。通过尿检发现，慢性肾盂肾炎可能更多的是白细胞，或者是白细胞加红细胞；而对于慢性肾小球肾炎更多的是红细胞和蛋白。通过影像学，慢性肾盂肾炎可以发现肾脏里面，肾盂会出现瘢痕增生、凹凸不平；而对于慢性肾小球肾炎，超声下看没有什么特殊异常，更多的是一种回声，也就是肾皮质回声的增强，从结构上不会发生什么改变的。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2019-10-11 4336次

• 颈性眩晕的鉴别诊断

  颈性眩晕、梅尼埃病和脑血管的眩晕，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常见疾病，它的发病原理是因为中耳迷路发生积水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障碍，从而诱发眩晕。脑血管病引起的眩晕，现在也称为后循环缺血，是因为椎动脉、基底动脉系统，发生了窄狭，或者是血栓形成，造成提供给脑干、小脑，这样一些脑组织的发生缺血，进一步引起功能紊乱。而脑干和小脑，是前庭中枢平衡，中枢的所在部位，它们要是发生了缺血，自己就可以引起相应的眩晕表现。那么颈性眩晕，和上述有一定的关系，主要是和脑血管病的关系。因为颈椎有病变，可以引起椎动脉的供血不足，可以造成椎动脉基底动脉的血液循环的障碍。所以有颈椎病的部分病人，在发生突然的病变的过程当中，可以有眩晕的出现。但是具体的这几种病的眩晕，虽然都是眩晕，都有相同的天旋地转、恶心、呕吐、听力的一些改变等等。但是他们的发作的特点，发作的时长，发作的起因，这些方面是各自有自己的特色的，不能混为一谈。

  

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  吕志勤 主任医师北京大学第一医院

  2018-10-09 6870次

• 过敏性紫癜肾炎的鉴别诊断
  一般来说对于就诊时没有紫癜的过敏性紫癜肾炎患者，需要与以下一些疾病进行鉴别，主要包括原发性IGA肾病，血管炎，肾损害，狼疮性肾炎，急性肾小球肾炎等疾病。此时需要再次追问患者的病史，包括仔细回顾和研究患者皮疹的形态以及分布，以及了解患者有无关节和胃肠道症状，也有助于进行过敏性紫癫肾炎的鉴别诊断。紫癜合并有肾损害的患者，还需要与特发性血小板减少性紫癜或者是血栓性血小板进行性紫癜进行鉴别，另外血小板数量和功能项目的检查也有助于进行鉴别诊断，建议这部分患者，不要相信一些宣传效果很好的肾病专科医院，也不要相信一些偏方和秘方，以免延误病情。
  语音时长 1:23”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-02 1905次

• 紫癜性肾炎的诊断
  紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏损害，在临床上，紫癜性肾炎是一种常见的继发性肾小球肾炎，紫癜性肾炎患者常表现为血尿、蛋白尿，部分患者可以伴有高血压，以及肾功能不全。紫癜性肾炎的诊断必须符合下列三个条件：第一，有过敏性紫癜的皮肤紫癜等肾外表现。第二，患者有肾脏损害的临床表现，如患者出现血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全的。第三，患者肾脏穿刺活检表现为系膜增生，以及IgA在系膜区沉积等表现。如果患者患有紫癜性肾炎，患者应当去正规综合性医院肾脏病科就诊。
  语音时长 1:22”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 1399次

• 小儿紫癜性肾炎应当如何诊断
  病情分析：确诊小儿紫癜性肾炎主要依据以下几方面：1、过敏性紫癜，出现压之不褪色的皮疹，以双下肢多见，可能合并关节痛、腹痛、血尿。2、肾小球损伤，确诊过敏性紫癜后半年内出现镜下血尿、蛋白尿或肾病综合征。意见建议：儿童过敏性紫癜肾炎的治疗上需准确诊断，根据过敏性紫癜肾炎的病理分型采取最优方案进行治疗，针对紫癜肾患者的病情需要定期复诊，选择针对性的药物。
  童鹏 副主任医师鄂州市中心医院

  2020-06-16 401次

• 急性肾盂肾炎的鉴别诊断
  急性肾盂肾炎需与下列疾病相鉴别：1.急性细菌性膀胱炎:可表现为膀胱刺激症状，但一般无全身症状。2.急性阑尾炎：也可表现为腹痛，恶心，呕吐，发热等。需详细询问病史，及时行尿常规及尿细菌学检查，可以鉴别。3.肾结核：用膀胱刺激症状，但抗生素治疗无效，并有肾外结核的证据，尿镜检有红细胞尿，尿结核菌培养阳性，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-13 7903次

• 小儿紫癜性肾炎的诊断标准
  小儿紫癜性肾炎的诊断标准主要包括症状、临床检验、病理检查等三个方面。1、症状：小儿紫癜性肾炎患者可出现高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。还可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，以及游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。2、临床检验：小儿紫癜性肾炎患者起
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-03-21 224次

• 紫癜性肾炎与IgA肾病如何鉴别？
  单纯根据肾脏病理与免疫病理的改变，难以与iga肾病相鉴别，紫癜性肾炎，血清id1及血中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平增高，而iga患者则不增高和增高不明显，两者在免疫病理类型分布上的差别明显。除igA以外，紫癜性肾炎肾小球沉积物中大多包涵igG，而igA肾病肾小球沉积物中，大多不含igG，而含igM，其
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 137次