血液透析失衡综合征

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医生主讲实录

血液透析失衡综合征是与血透相关的以脑水肿为特点的临床症候群。常见于刚开始透析的患者,透析前血尿素氮,肌酐很高的患者,严重代谢性酸中毒的患者,老年或儿童,或者是伴有中枢神经系统的患者。

临床表现出现于透析后半程和透析刚刚结束,表现为头痛不安,恶心呕吐,血压升高,视力模糊,肌肉抽搐,癫痫发作,定向力障碍,精神行为异常甚至昏迷死亡,需要与中枢神经系统疾病比如脑血管的意外,硬膜下血肿。低血糖,高血钙等进行鉴别。

如果是刚开始透析患者或者高危因素的患者应该降低血液透析的配方,降低血流量比如150毫升每分钟,降低透析液的流量,三百到五百毫升每分钟。采用尿素清除率低,面积小的低通透性的透析器,并且需要缩短单次透析时间。

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