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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8040次

• 什么是干燥综合征

  干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎，或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累，而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征属全球性疾病，在我国人群的患病率为0.3%～0.7%，在老年人群中患病率为3%～4%。本病女性多见，男女比为1：9～20。发病年龄多在40岁～50岁，也见于儿童。预防干燥综合症的干扰，饮食方面尽量吃清淡的食物，避免吸烟、饮酒，别吃咸、酸、辣等刺激性食物。尽量吃多汁、多种维生素的新鲜水果和蔬菜，滋润皮肤。干燥综合征皮肤都会出现脱屑、瘙痒和干燥等现象，这时候就应该注意自身的清洁度，保持皮肤清洁，尽量不用碱性的护肤品或沐浴露，可以使用一些温和型的护肤品。

  

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  邱明山 副主任医师厦门市中医院

  2019-12-31 5642次

• 血液透析失衡综合征
  血液透析失衡综合征是与血透相关的以脑水肿为特点的临床症候群。常见于刚开始透析的患者，透析前血尿素氮，肌酐很高的患者，严重代谢性酸中毒的患者，老年或儿童，或者是伴有中枢神经系统的患者。临床表现出现于透析后半程和透析刚刚结束，表现为头痛不安，恶心呕吐，血压升高，视力模糊，肌肉抽搐，癫痫发作，定向力障碍，精神行为异常甚至昏迷死亡，需要与中枢神经系统疾病比如脑血管的意外，硬膜下血肿。低血糖，高血钙等进行鉴别。如果是刚开始透析患者或者高危因素的患者应该降低血液透析的配方，降低血流量比如150毫升每分钟，降低透析液的流量，三百到五百毫升每分钟。采用尿素清除率低，面积小的低通透性的透析器，并且需要缩短单次透析时间。
  语音时长 1:20”
  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-27 6287次

• 血液透析失衡综合征的处理
  一般来说血液透析失衡综合征是维持性血液透析患者在首次血液学透析过程中一种常见的并发症，其处理措施主要包括轻症患者的处理和重症患者的处理。对于轻症患者可以静脉输注高渗盐水、高渗葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液钠浓度，减慢血流量，可以进行吸氧，血压较高的患者可以给予用降压药物治疗。对于重症的患者措施主要包括以下七个方面，一，可以给予20%甘露醇进行降颅压治疗；二，停止血液透析；三，进行吸氧；四，患者出现癫痫样发作时应当给予镇静剂治疗，常用的药物主要由地西泮，必要时需要静脉维持应用；五，必要时需要请神经内科会诊以决定进一步诊治方案；六，抽搐的患者应当注意防止窒息以及吸入性肺炎，口舌咬伤等；七，应当注意密切观察患者的精神状态以及生命体征，并且应当给予及时的对症处理。
  语音时长 1:36”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-07 5595次

• 干燥综合征是血液病吗
  病情分析：干燥综合征不是血液病，它是一种常见的风湿性疾病，属于弥漫性结缔组织病变，主要侵犯唾液腺，泪腺，皮肤粘膜外分泌腺体为主。 如果病情加重的情况下，有可能也会影响到脏腑出现内脏损害，所以患者通常表现为口干，眼干的症状，有可能累及肺部组织出现肺间质病变，如果出现肾脏损伤，会导致肾小管酸中毒，出现低钾血症等表现症状。如果影响到血液系统，会出现紫癜样皮疹，以及血小板减少白细胞减少，所以要及时明确诊断治疗。意见建议：干燥综合征的病变患者根据身体的检查结果明确诊断以后及时通过。药物治疗的同时要继续配合营养补充，增强蛋白质和微量元素补充，促进腺体的分泌和代谢。
  李瑞婷 副主任医师朝阳市中心医院

  2020-06-19 2203次

• 肾病综合征还要透析吗
  病情分析：肾病综合征病人如果发生急性肾功能衰竭，需要透析治疗。肾病综合征病人如果治疗不及时导致病情迁延，发展到慢性肾功能不全、尿毒症，也需要透析治疗。意见建议：急性发病的肾病综合征病人要住院治疗，一旦发生急性肾功能衰竭，可以及时抢救。肾病综合征病人发病后，无论什么阶段都要积极治疗，避免发生到尿毒症。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-24 1704次

• 血液透析失衡综合征的处理
  一般来说血液透析失衡综合征是维持性血液透析患者在首次血液学透析过程中一种常见的并发症，其处理措施主要包括轻症患者的处理和重症患者的处理。对于轻症患者可以静脉输注高渗盐水、高渗葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液钠浓度，减慢血流量，可以进行吸氧，血压较高的患者可以给予用降压药物治疗。对于重症的患者措
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 535次

• 什么是透析的首次使用综合征
  首次使用综合征是由于使用新的透析器而产生的一组综合征，这种综合征在透析后几分钟便可以发生，突出特点是呼吸困难，在漏部位或者全身有发热感，可突然心跳骤停甚至死亡。轻者仅有瘙痒，荨麻疹，咳嗽，流泪和流涕，也可以有腹肌痉挛和腹泻，严重反映者应立即停止血液透析，丢弃透析器和管道内的血液，必要时用肾上腺素抗组
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 275次