冠心病和心绞痛的区别是：心绞痛是在冠状动脉固定性血脓下的基础上，由于心肌呼和的增加，而引起的心肌急剧暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
心绞痛的发生一般有劳力性负荷增加的诱因，持续小于20分钟，一般15分钟之内休息或者使用硝酸酯类制剂以后，胸痛能够得到明显的缓解。
心绞痛的发生是由有心肌的耗氧量增加，冠状动脉的血供却不能相应增加，以满足心肌对血液的需要，而发生了供需之间的矛盾；
心绞痛的发生，不伴有心肌的坏死，而心肌梗死是心肌发生了严重的坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生了冠状动脉血供，急剧的减少，供血中断，使相应的心肌严重而持久的急性的缺血引起。
与心绞痛相比，心肌梗死的发生程度，一般来讲有窒息感，而且发作一般没有什么诱因，持续的时间一般大约15~20分钟甚至更长时间，含服硝酸甘油没有效果，发作的时候可以伴有血压的变化，比方说血压的下降，出现休克，心梗发作的时候可以发生肺水肿，与有心肌的坏死临床上可以出现吸收热。
此外在化验检测中能够发生白细胞的增加以及血沉的增快，还一个最重要的缘由有心肌的坏死，血液检测中能够发生心肌坏死标志物升高，从心电图上来看，发生心肌梗死的时候，特异性的改变，而动态变化，心肌梗死的时候由于有心肌急剧坏死，冠脉血供发生严重中断，最重要一点，要开通血管，挽救坏死心肌，最主要的要做急诊的溶栓或者做急疹的pcr治疗，挽救坏死的心肌。
