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• 多发性大动脉炎如何治疗

  大动脉炎的治疗，首先需要在风湿免疫专科指导下进行，首选的治疗药物是我们的激素，如果大动脉炎病情比较活动，或者是有重要脏器受累的话，我们激素用量一般会用到一个足量激素1毫克每公斤体重。如果出现严重的血管受累，比如出现一个视网膜动脉的受累，视力下降，或者是心脏的血管受累，有时候需要激素的冲击治疗，之后可以改成口服的激素，然后逐渐的减量，减量的方法需要风湿免疫科临床大夫根据他的病情逐渐减量。除了激素之外，我们二线治疗药物主要是免疫抑制剂，大动脉炎很多人单用激素会出现病情的复发，在激素减量之后，所以在治疗上除了激素还需要加免疫抑制剂。免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考虑应用。那如果激素和免疫抑制剂治疗效果都不好的患者，目前可以考虑使用生物制剂的治疗，包括肿瘤坏死因子抑制剂，还有白介6受体拮抗剂等等。如果病情出现复发，可以考虑激素再次加量，同时调整免疫抑制剂和生物制剂的使用。如果内科治疗效果不好的患者，比如说是出现了一些严重的血管的受累，严重的血管狭窄，或者是动脉瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就诊，评估是否需要手术治疗。

  

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  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 3007次

• 多发性大动脉炎如何诊断

  大动脉炎的诊断，需要综合临床表现，实验室检查和影像学检查来决定，临床表现就是刚才说到的根据受累的一些血管不同，可以出现我们的一些非特异表现，包括发热，这些乏力、体重下降等等，那包括一些其他的血管受累表现，四肢搏动的异常，出现了一些我们的颈动脉受累的表现，那出现颈动脉的血管杂音，出现肾动脉的一些受累的血管杂音，可以出现双上肢血压的不一致。那这些临床表现，根据我们的影像学检查，就刚才说到的增强的血管核磁，增强的CT或者是超声或者PET-CT，还有就是血管造影，明确是不是有一支或者多支我们的大动脉血管病变。综合我们的临床和影像学，能够提供一个最后的症状的诊断。我们诊断是有一个诊断标准的，叫做美国风湿病学会的ACR，1990年大动脉炎的分类指南标准，这里一共有六条，符合三条以上是可以诊断大动脉炎的。临床诊断，不一定按照诊断标准来进行，如果我们有时候，他的临床表现非常典型，虽然不够临床诊断标准，我们也可以诊断他是大动脉炎，这需要在风湿免疫专科就诊，来最后判断。

  

  01:47
  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 2766次

• 多发性大动脉炎活动期的治疗
  一，糖皮质激素类的药物，免疫制剂在动脉炎活动期全身症状比较明显的时候可以用来控制炎症，改善症状是病情趋于稳定。多主张长期小剂量激素，副作用比较小，症状控制也是比较理想的。二，是血管扩张药物在控制炎症发展的基础上，辅助以血管扩张药物，可以改善缺血症状。三，是降低血液粘滞度的药物。四，抗血小板聚集药物，肠溶阿司匹林等可以作为辅助的治疗方法。评价疾病活动性的时候，定期其准确的了解主动脉及其分支的情况，比检测实验室检查要更为重要一些，因为这个牵涉到治疗方案的调整。
  语音时长 1:04”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 1082次

• 大动脉炎的活动期
  往往血沉会加快c反应蛋白会升高，患者也会有明显的临床症状，一般情况下，眼底会发生改变，经过超声检查能够发现局部有血管的狭窄，甚至闭塞，增强ct能够明确主动脉以及分支的受累情况，血管造影能够明确狭窄的部位，狭窄的程度以及侧支循环情况。对于大动脉炎的诊断主要是依据患者的临床表现，结合影像学方面的检查来确诊，确诊以后就应该积极的治疗，大动脉炎活动期，在治疗方面要积极的抗炎治疗，有效地控制感染，才能够阻止病情的进一步发展。激素对早期或者活动期，效果比较好，短期内能够改善症状，一般都是口服强的松、地塞米松，应用一些免疫抑制药，像环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A这样的药物，适当的加用扩张血管的药物，改善脑以及肢体的血晕，积极的应用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林，如果有高血压的话，应该积极的降压治疗。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-16 1660次

• 多发性大动脉炎活动期怎么治疗
  多发性大动脉炎，在病情活动期的时候，主要是应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗，当然，如果合并感染的患者，还需要应用合理的抗菌药物进行治疗。此外，也需要应用一些改善循环，扩张血管的对症处理。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-23 901次

• 多发性大动脉炎怎样治疗
  多发性大动脉炎的患者目前尚无特效药物进行根治，主要是对症治疗以及抗免疫的治疗，如合并感染者需要积极控制感染，活动期的患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，常用环磷酰胺，其次也可以选用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，对于静止期的患者还可以考虑手术治疗。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-22 1301次

• 多发性大动脉炎诊断
  ​在年轻患者尤其是女性，曾有低热，乏力，关节酸痛病史，出现下列临床症状之一者即可作出临床诊断。一，一侧或双侧上肢无力，肱动脉和桡动脉搏动减弱或消失，上肢血压明显降低或不能测出而下肢血压和动脉搏动正常。二，一侧或双侧的颈动脉搏动减弱或消失，伴有一过性脑缺血症状，颈动脉部位闻及血管杂音。三，股动脉及远侧
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-17 152次

• 什么是多发性大动脉炎
  多发性大动脉炎系即大动脉炎又称为高安病或者是无脉症，是1908年由日本一位医生，首次系统描述。多发性大动脉炎指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性动脉炎性疾病。病变主要累及主动脉弓及其分支，其次为降主动脉，腹主动脉和肾动脉，肺动脉及冠状动脉也可以受累。病变引起不同部位的动脉的狭窄或者是闭塞，因受累
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 270次