问多发性大动脉炎活动期怎么治疗

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• 多发性大动脉炎如何治疗

  大动脉炎的治疗，首先需要在风湿免疫专科指导下进行，首选的治疗药物是我们的激素，如果大动脉炎病情比较活动，或者是有重要脏器受累的话，我们激素用量一般会用到一个足量激素1毫克每公斤体重。如果出现严重的血管受累，比如出现一个视网膜动脉的受累，视力下降，或者是心脏的血管受累，有时候需要激素的冲击治疗，之后可以改成口服的激素，然后逐渐的减量，减量的方法需要风湿免疫科临床大夫根据他的病情逐渐减量。除了激素之外，我们二线治疗药物主要是免疫抑制剂，大动脉炎很多人单用激素会出现病情的复发，在激素减量之后，所以在治疗上除了激素还需要加免疫抑制剂。免疫抑制剂包括环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、硫唑嘌呤等等都可以考虑应用。那如果激素和免疫抑制剂治疗效果都不好的患者，目前可以考虑使用生物制剂的治疗，包括肿瘤坏死因子抑制剂，还有白介6受体拮抗剂等等。如果病情出现复发，可以考虑激素再次加量，同时调整免疫抑制剂和生物制剂的使用。如果内科治疗效果不好的患者，比如说是出现了一些严重的血管的受累，严重的血管狭窄，或者是动脉瘤的形成，需要去血管外科，或者是心外科就诊，评估是否需要手术治疗。

  

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  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 4121次

• 多发性大动脉炎如何诊断

  大动脉炎的诊断，需要综合临床表现，实验室检查和影像学检查来决定，临床表现就是刚才说到的根据受累的一些血管不同，可以出现我们的一些非特异表现，包括发热，这些乏力、体重下降等等，那包括一些其他的血管受累表现，四肢搏动的异常，出现了一些我们的颈动脉受累的表现，那出现颈动脉的血管杂音，出现肾动脉的一些受累的血管杂音，可以出现双上肢血压的不一致。那这些临床表现，根据我们的影像学检查，就刚才说到的增强的血管核磁，增强的CT或者是超声或者PET-CT，还有就是血管造影，明确是不是有一支或者多支我们的大动脉血管病变。综合我们的临床和影像学，能够提供一个最后的症状的诊断。我们诊断是有一个诊断标准的，叫做美国风湿病学会的ACR，1990年大动脉炎的分类指南标准，这里一共有六条，符合三条以上是可以诊断大动脉炎的。临床诊断，不一定按照诊断标准来进行，如果我们有时候，他的临床表现非常典型，虽然不够临床诊断标准，我们也可以诊断他是大动脉炎，这需要在风湿免疫专科就诊，来最后判断。

  

  01:47
  刘田 副主任医师北京大学人民医院

  2019-11-27 4561次

• 多发性大动脉炎活动期怎么治疗
  大动脉炎是一种全身性的疾病，在病情活动期内，仍然是以内科药物治疗为主，外科治疗为辅的治疗原则。目前，在内科方面，没有能够根治的一个疾病。第一，患者可以采用口服药物治疗或者是静脉应用药物治疗，比如静脉应用甲强龙，或者是口服泼尼松来治疗，而具体的量要根据患者的病情而定。如果患者病情比较轻，在起始可能选择每天30到40毫克和泼尼松口服，如果患者病情危重，可以在起始就应用足量的甲强龙来静滴，甚至是冲击治疗。第二，应用免疫制剂，包括黄玲酰胺、硫唑嘌呤、黄保素a、羟氯喹等等，一般是选择一到两种合用。第三，根据患者的症状，采用一些改善症状的药物，比如降压药、抗凝的药物等等，另外，患者要注意休息，避免继发的感染。
  语音时长 1:36”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-12 1593次

• 多发性大动脉炎活动期的治疗
  一，糖皮质激素类的药物，免疫制剂在动脉炎活动期全身症状比较明显的时候可以用来控制炎症，改善症状是病情趋于稳定。多主张长期小剂量激素，副作用比较小，症状控制也是比较理想的。二，是血管扩张药物在控制炎症发展的基础上，辅助以血管扩张药物，可以改善缺血症状。三，是降低血液粘滞度的药物。四，抗血小板聚集药物，肠溶阿司匹林等可以作为辅助的治疗方法。评价疾病活动性的时候，定期其准确的了解主动脉及其分支的情况，比检测实验室检查要更为重要一些，因为这个牵涉到治疗方案的调整。
  语音时长 1:04”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-18 1360次

• 多发性大动脉炎怎样治疗
  多发性大动脉炎的患者目前尚无特效药物进行根治，主要是对症治疗以及抗免疫的治疗，如合并感染者需要积极控制感染，活动期的患者应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，常用环磷酰胺，其次也可以选用硫唑嘌呤，甲氨蝶呤等，对于静止期的患者还可以考虑手术治疗。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-22 1701次

• 多发性大动脉炎怎么办
  多发性大动脉炎，一定要坚持合理有效的治疗，树立战胜疾病的信心，通常需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗，也要应用一些改善循环扩张血管的药物，对症处理，必要的话，则需要手术治疗。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-09 1901次

• 多发性大动脉炎诊断
  ​在年轻患者尤其是女性，曾有低热，乏力，关节酸痛病史，出现下列临床症状之一者即可作出临床诊断。一，一侧或双侧上肢无力，肱动脉和桡动脉搏动减弱或消失，上肢血压明显降低或不能测出而下肢血压和动脉搏动正常。二，一侧或双侧的颈动脉搏动减弱或消失，伴有一过性脑缺血症状，颈动脉部位闻及血管杂音。三，股动脉及远侧
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-17 152次

• 多发性大动脉炎怎么诊断
  多发性大动脉炎是一种慢性、多发性、非特异性炎症，主要影响主动脉及其分支。其诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。一、诊断要点多发性大动脉炎的诊断通常基于以下几点：青年女性多见，出现单侧或双侧肢体脉搏减弱或消失、血压降低或测不到，以及
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2025-03-07 0次